鹽酸昂丹司瓊注射液

鹽酸昂丹司瓊注射液使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸昂丹司瓊注射液
漢語拼音：YansuanEndanxitongZhusheye
【成份】本品主要成分為鹽酸恩丹西酮，其化學名稱為1,2,3,9-四氫-9-甲基-3-[(2-甲基咪唑-1-基)甲基]-4-氧代咔唑鹽酸鹽。
【性狀】為澄清、無色液體。
【適應癥】
止吐藥。用于：①細胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐；②預防和治療手術后的惡性嘔吐。
【用法用量】本品通過靜脈、肌肉注射給藥，劑量可以靈活掌握。1．療所致嘔吐：用藥劑量和途徑應視化療及放療所致的惡心、嘔吐嚴重程度而定。（1）成人：①對于高度催吐的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘、化療后4小時、8小時各靜脈搏注射恩丹西酮注射液8mg，停止化療以后每8~12小時口服恩丹西酮片8mg，連用5天。②對催吐程度不太強的化療藥引起的嘔吐：化療前15分鐘靜脈注射恩丹西酮注射液8mg，以后每8~12小時口服恩丹西酮片8mg，連用5天。③對于放射治療引起的嘔吐：首劑須于放療前1~2小時口服片劑8mg，以后每8小時口服8
【不良反應】可有頭痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹，偶見支氣管哮喘或過敏反應、短暫性無癥狀轉氨酶增加。上述反應輕微，無須特殊處理。偶見運動失調，癲癇發作，胸痛、心律不齊、低血壓及心動過緩等罕見報告。
【禁忌】對本品過敏者禁用。胃腸梗阻者忌用。
【注意事項】對腎臟損害患者，無需調整劑量、用藥次數和用藥途徑。對肝功能損害患者，肝功能中度或嚴重損害患者體內廓清本品的能力顯著下降，血清半衰期也顯著延長，因此，用藥劑量每日不應超過8mg;腹部手術后不宜使用本品，以免掩蓋回腸或胃擴張癥狀;本注射液及盛有本品的安瓿或注射器不含防腐劑，只能在啟封后一次使用，任何剩余的溶液均應棄去;對本品與聚氯乙烯輸液袋和聚氯乙烯給藥裝置作過相容性研究，認為用聚乙烯輸液袋或I型玻璃瓶，本藥亦有相當的穩定性。在聚丙二醇酯注射器中，以0.9％W/V氯化鈉或5％w/v葡萄糖稀釋的樞復寧稀釋液表現穩定，故此認為在聚丙二醇酯注射器中，本品與其他相容性輸注液混合也是穩定的;本品安瓿不能高壓消毒。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品在人類懷孕期間使用的安全性尚未確定。對動物試驗研究未顯示對胚胎期、胎兒期、妊娠期、圍產期及產后期有直接或間接害處。然而，由于對動物的研究并不完全能夠預示人的反應，故不推薦人在懷孕期特別是頭3個月內間使用本品。實驗顯示，本品可由授乳動物乳汁中分泌，故此采用本品時暫停母乳喂養。
【藥物相互作用】①沒有證據表明本品會誘導或抑制其它同時服用藥物的代謝。有專門研究表明，本品與酒精、替馬西泮、呋塞米、曲馬多及丙泊酚無相互作用。②對司巴丁及異喹胍代謝差的患者，對本品消除的半衰期無影響。對這類患者重復給藥后，藥物的暴露水平與正常人體無差異，故用藥劑量和用藥次數不須改變。③與地塞米松合用可加強止吐效果。④它與下列靜脈注射液相容：0.9％W/V氯化鈉靜脈輸注液（英國藥典）；5％w/v葡萄糖靜脈輸注液（英國藥典）；10％w/v甘露糖靜脈輸注液（英國藥典）；格林氏靜脈輸輸液注液；0.3％W/V氯化鉀與0.9％W/V葡萄糖靜脈輸注液（美國藥典）；03％w/V氯化鉀與5％W/V葡萄糖輸注液（英國藥典）。本品只能與推薦的靜脈輸注液混合使用，作靜脈輸入的溶液應現用現配。不過，在室溫（25℃以下）熒光照射下或在冰箱中，本品與上述靜脈輸注液混合后仍能保持穩定七天。⑤可用輸液袋或注射泵靜脈輸注本品，每小時1mg。如果本品濃度為16～160μg／ml（即分別為8mg／500ml和8mg／50ml）時，下列藥物可通過樞復寧給藥裝置的Ｙ形管來給藥：順鉑，5Fu，卡鉑，依托泊甙，環磷酸胺，多柔比星及頭孢噻甲羧肟等。
【藥物過量】雖有少數病人發生用藥過量，對于這方面的資料所知較少。曾有兩位病人分別接受了靜脈輸入本品84mg和145mg，得知用藥過量后會出現下列現象：視覺障礙、嚴重便秘、低血壓及迷走神經節短暫二級AV阻滯。這些現象可得到完全糾正。對本品無特異的解毒藥，當懷疑用藥過量時，應適當地采取對癥療法和支持療法。不推薦用吐根治療本品用藥過量，因為患者會因本品自身具有的止吐作用，而不反應。
【藥理毒理】本品是一強效、高選擇性的5－HT3受體拮抗劑,有強鎮吐作用。化療藥物和放射治療可造成小腸釋放5－HT，經由5－HT3受體激活迷走神經的傳入支，觸發嘔吐反射。本品能阻斷這一反射的觸發。迷走神經傳人支的激動也可引起位于第四腦室底部Postrema區的5－HT釋放，從而經過中樞機制而加強。本品對化療、放療引起的惡心、嘔吐，故本品系通過拮抗位于周圍和中樞神經局部的神經原的5－HT受體而發揮止吐作用。手術后惡心、嘔吐的作用機制未明，但可能類似細胞毒類致惡心、嘔吐的共同途徑而誘發。本品尚能抑制因阿片誘導的惡心，其作用機理尚不清楚。由于本品的高選擇性作用，因而不具有其他止吐藥的副作用，如錐體外系反應、過度鎮靜等。
【藥代動力學】口服或靜脈給藥時，本品的體內情況大致相同，其消除半衰期約3小時。藥物徹底代謝，代謝物經腎臟（75％）與肝臟（25％）排泄。血漿蛋白結合率為75％。
【貯藏】30℃以下避光貯存。

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