注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉

注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉
漢語拼音：Zhusheyong AnbianxiLinna Shubatanna
【成份】本品為復方制劑，其組分為氨芐西林鈉和舒巴坦鈉
【性狀】本品為白色或類白色粉末或結晶性粉末。
【適應癥】
本品適用于產(內酰胺酶的流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、葡萄球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、脆弱擬桿菌、不動桿菌屬、腸球菌屬等所致的呼吸道、肝膽系統、泌尿系統、皮膚軟組織感染，對需氧菌與厭氧菌混合感染，特別是腹腔感染和盆腔感染尤為適用。對于氨芐西林敏感菌所致的上述感染也同樣有效。本品不宜用于銅綠假單胞菌、枸櫞酸桿菌、普羅威登菌、腸桿菌屬、莫根菌屬和沙雷菌屬所致的感染。
【用法用量】深部肌內注射、靜脈注射或靜脈滴注。將每次藥量溶于50～100ml的適當稀釋液中于15～30分鐘內靜脈滴注。
成人一次1.5～3g（包括氨芐西林和舒巴坦），每6小時1次。肌內注射一日劑量不超過6 g，靜脈用藥一日劑量不超過12 g（舒巴坦一日劑量最高不超過4 g）。
兒童按體重一日100～200mg/kg，分次給藥。
【不良反應】據美國和歐洲11764例資料，發生不良反應者不到10%，其中僅0.7%因嚴重不良反應而停止治療。注射部位疼痛約3.6%，腹瀉、惡心等反應偶有發生，皮疹發生率1%～6%。偶見血清氨基轉移酶一過性增高。極個別病例發生剝脫性皮炎、過敏性休克。
【禁忌】1．對青霉素類抗生素過敏者禁用。
2．傳染性單核細胞增多癥、巨細胞病毒感染、淋巴細胞白血病、淋巴瘤等病人應用本品易發生皮疹，故不宜應用。
【注意事項】1．用藥前須做青霉素皮膚試驗，陽性者禁用。
2．交叉過敏反應：對一種青霉素類抗生素過敏者可能對其他青霉素類抗生素也過敏。也可能對青霉胺或頭孢菌素過敏。
3．下列情況應慎用：有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病史者。
4．腎功能減退者，根據血漿肌酐清除率調整用藥：

血漿肌酐清除率(ml/min) 半衰期(小時) 給藥間期 (小時)
≥30 1 6～8
15～29 5 12
5～14 9 24

5．氨芐西林溶液濃度愈高，穩定性愈差，其穩定性亦隨溫度升高而降低，且溶液放置后致敏物質可增加，故本品配成溶液后須及時使用，不宜久置。
6．對診斷的干擾：(1)用藥期間，以硫酸銅法進行尿糖測定時可出現假陽性，用葡萄糖酶法者則不受影響；(2)大劑量注射給藥可出現高鈉血癥；(3)可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶升高。
7．應用大劑量時應定期檢測血清鈉。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可透過胎盤進入胎兒體內，母乳中亦含有本品。哺乳期婦女應用本品雖尚無發生嚴重問題的報告，但孕婦及哺乳期婦女應用仍須權衡利弊，因其應用后可使嬰兒致敏和引起腹瀉、皮疹、念球菌屬感染等。
【老年用藥】老年患者腎功能減退，須調整劑量。
【藥物相互作用】1．與氯霉素合用時，在體外對流感嗜血桿菌的抗菌作用影響不一，氯霉素在高濃度（5～10mg/L）時對本品無拮抗作用，在低濃度（1～2mg/L）時可使氨芐西林的殺菌作用減弱。氨芐西林在體外對金黃色葡萄球菌的抗菌作用可為林可霉素所抑制。對大腸埃希菌、變形桿菌和腸桿菌屬的體外抗菌作用可為卡那霉素所加強。慶大霉素可加速氨芐西林對B組鏈球菌的體外殺菌作用。
2．本品與下列藥品有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、鏈霉素、克林霉素磷酸酯、鹽酸林可霉素、粘菌素甲磺酸鈉、多粘菌素B、琥珀氯霉素、琥乙紅霉素和乳糖酸紅霉素鹽、四環素類注射劑、新生霉素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、鹽酸肼酞嗪、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營養注射劑、多糖（如右旋糖酐40）和氫化可的松琥珀酸鈉，這些藥物可使氨芐西林的活性降低。
3．本品與重金屬，特別是銅、鋅和汞呈配伍禁忌，因后者可破壞其氧化噻唑環。由鋅化合物制造的橡皮管或瓶塞也可影響其活力。也可為氧化劑、還原劑或羥基化合物滅活。
4．本品在弱酸性葡萄糖注射液中分解較快，宜用中性液體作溶劑。
5．本品可加強華法林的作用。
6．別嘌醇與本品合用時，皮疹發生率顯著增高，尤其多見于高尿酸血癥，故應避免與別嘌醇合用。
7．氯霉素與本品合用于細菌性腦膜炎時，遠期后遺癥的發生率較兩者單用時為高。
8．丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺藥可減少本品自腎臟排泄，因此與本品合用時使其血藥濃度增高，排泄時間延長，毒性也可能增加。
9．本品與雙硫侖（乙醛脫氫酶抑制藥）也不宜合用。
10．本品能刺激雌激素代謝或減少其肝腸循環，因而可降低口服避孕藥的效果。
【藥物過量】過量的處理以對癥治療和支持治療為主，血液透析可加速藥物排泄。
【藥理毒理】氨芐西林鈉為青霉素類抗生素。舒巴坦鈉為半合成(內酰胺酶抑制藥，對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌和乙酸鈣不動桿菌有較強抗菌活性，對其他細菌的作用均甚差，但對金黃色葡萄球菌和多數革蘭陰性菌所產生的(內酰胺酶有很強的不可逆的競爭性抑制作用。兩藥聯合后，不僅保護氨芐西林免受酶的水解破壞，而且還擴大其抗菌譜，對葡萄球菌產酶株、不動桿菌屬和脆弱擬桿菌等細菌也具良好的抗菌活性。本品對包括產酶菌株在內的葡萄球菌、鏈球菌屬、肺炎球菌、腸球菌屬、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、奇異變形桿菌、普通變形桿菌、淋病奈瑟菌、梭桿菌屬、消化球菌屬、消化鏈球菌屬及包括脆弱擬桿菌在內的擬桿菌屬均具抗菌活性。
【藥代動力學】靜脈注射氨芐西林2g和舒巴坦1g后血藥峰濃度（Cmax）分別為109～150mg/L和44～88mg/L。肌內注射氨芐西林1g和舒巴坦0.5g后血藥峰濃度（Cmax）分別為8～37mg/L和6～24mg/L。兩藥的血消除半衰期(t1/2()均為1小時左右。給藥后8小時兩者約75%～85%以原形經尿排出。氨芐西林蛋白結合率為28%，舒巴坦為38%。兩者在組織體液中分布良好，均可通過有炎癥的腦脊髓膜。
【貯藏】遮光，在涼暗干燥處保存。

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