鹽酸普魯卡因胺注射液

鹽酸普魯卡因胺注射液使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：鹽酸普魯卡因胺注射液
英文名稱：Procainamide Hydrochlolide Injection
漢語拼音：Yansuan Pulukayin'an Zhusheye
【成份】本品主要成份為：鹽酸普魯卡因胺
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應癥】
適用于危及生命的室性心律失常。
【規格】(1)1ml：0.1g(2)2ml：0.2g(3)5ml：0.5g(4)10ml：1g
【用法用量】靜脈注射成人常用量：一次0.1g，靜注5分鐘，必要時每隔5～10分鐘重復一次，總量按體重不得超過10～15mg／kg；或者10～15mg／kg靜脈滴注1小時，然后以每小時按體重1.5～2mg/kg維持。
【不良反應】1.心血管：產生心臟停搏、傳導阻滯及室性心律失常。心電圖出現QRS波增寬、P-R及Q-T間期延長，誘發多型性室性心動過速（扭轉型室性心動過速）或室顫，但較奎尼丁少見。快速靜注可使血管擴張產生嚴重低血壓、室顫、心臟停博。血藥濃度過高可引起心臟傳導異常。2.胃腸道：大劑量較易引起厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、口苦、肝腫大、氨基轉移酶升高等。3.過敏反應：少數人可有蕁麻疹、瘙癢、血管神經性水腫及斑丘疹。4.紅斑狼瘡樣綜合征：主要見于長期服藥者，靜脈用藥少見。5.神經：少數人可有頭暈、精神抑郁及伴幻覺的精神失常。6.血液：溶血性或再生不良性貧血、粒細胞減少、嗜酸性細胞增多、血小板減少及骨髓肉芽腫，血漿凝血酶原時間及部分凝血活酶時間延長。7.肝腎：偶可產生肉芽腫性肝炎及腎病綜合征。8.肌肉：偶可出現進行性肌病及Sjogren綜合征。
【禁忌】1.病態竇房結綜合征（除非已有起搏器）；2.II或III度房室傳導阻滯（除非已有起搏器）；3.對本品過敏者；4.紅斑狼瘡（包括有既往史者）；5.低鉀血癥；6.重癥肌無力；
【注意事項】1.該藥并不增加室性心律失常患者的存活率。2.交叉過敏反應：對普魯卡因及其他有關藥物過敏者，可能對本品也過敏。3.老年人及腎功能受損者應酌情調整劑量。4.用藥期間一旦心室率明顯減低，應立即停藥。（6）血液透析可清除本品，故透析后可加用一劑藥。（7）用于治療房性心動過速時需在使用地高辛的基礎上應用。（8）靜脈應用易出現低血壓，故靜脈用藥速度要慢。5.下列情況應慎用：①過敏患者，尤以對普魯卡因及有關藥過敏者；②支氣管哮喘；③肝功或腎功能障礙；④低血壓；⑤洋地黃中毒；⑥心臟收縮功能明顯降低者。6.對診斷的干擾：①干擾依酚氯銨（edrophoniumchloride）的診斷試驗，因本品有抗膽堿作用；②堿性磷酸酶、膽紅素、乳酸脫氫酶及門冬氨酸氨基轉移酶升高；③心電圖QRS波增寬、P-R及Q-T間期延長、QRS及T波電壓降低。7.血液透析可清除本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可透過胎盤屏障在胎兒體內蓄積，孕婦及乳母用時須權衡利弊。致畸胎作用不詳。
【兒童用藥】小兒常用量：尚未確定。可參考以下資料：按體重3～6mg／kg，靜注5分鐘，靜滴維持量為每分鐘按體重0.025～0.05mg／kg。
【老年用藥】老年患者用藥應酌情減量。
【藥物相互作用】1.與其他抗心律失常藥物、抗毒蕈堿藥物合用時，效應相加；2.與降壓藥合用，尤其靜注本品時，降壓作用可增強；3.與擬膽堿藥合用時，本品可抑制這類藥對橫紋肌的效應；4.與神經肌肉阻滯劑（包括去極化型和非去極化型阻滯劑）合用時，神經肌肉接頭的阻滯作用增強，時效延長。；
【藥物過量】藥物過量可出現QRS波增寬，Q-T和P-R間期延長、R和T波振幅減低、房室傳導阻滯，有時會出現室性早博或室性心動過速，甚至室顫。一過性普魯卡因胺血濃度增高可引起低血壓，對收縮壓的影響高于舒張壓，且多見于高血壓患者。神經系統癥狀常見震顫，甚至可發生呼吸抑制。一旦出現藥物過量，需立即停藥，給予嚴密監護，監測生命體征，必要時靜脈用升壓藥物。
【藥理毒理】本品屬Ia類抗心律失常藥。該藥可增加心房的有效不應期，降低心房、浦肯野纖維和心室肌的傳導速度，通過升高閾值而降低心房、普肯野纖維、乳頭肌和心室的興奮性，延長不應期及抑制舒張期除極，降低自律性。對心肌收縮性的抑制作用較弱，可輕度減低心輸出量。間接抗膽堿作用弱于奎尼丁，小量即可使房室傳導加速，用量偏大則直接抑制房室傳導。本品有直接擴血管作用，但不阻斷?受體。其代謝產物N-乙酰普魯卡因胺具有藥理活性。用量12ug/ml時產生毒性反應。
【藥代動力學】本品吸收較快而完全，廣泛分布于全身，75％集中在血液豐富的組織內。表觀分布容積約1.75～2.5L/kg。蛋白結合率為15％～20％。半衰期約為2～3小時，因乙酰化速度而異，心、腎功能衰竭者可延長。約25％經肝臟代謝成N-乙酰普魯卡因胺。乙酰化速度受遺傳因素影響，中國大多數人為快乙酰化型，乙酰化快者血中乙酰化代謝物可較原形藥的濃度高2～3倍。飲酒可增加原形藥的乙酰化，因此原藥總的清除增加，血及尿中N-乙酰普魯卡因胺與原藥比值也增加。N-乙酰普魯卡因胺的T1/2約為6小時。腎功能障礙者體內蓄積量可超過原藥；血液透析可清除原藥及N-乙酰普魯卡因胺。靜注后即刻起效。有效血藥濃度2～10ug/m1，中毒血藥濃度12ug/ml以上。該藥30％～60％以原形經腎排出，N-乙酰普魯卡因胺主要經腎清除，原藥的6％～52％以乙酰化形從腎清除。
【貯藏】遮光密封保存。

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鹽酸普魯卡因胺注射液批準文號及生產廠家

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