紅霉素腸溶膠囊

通用名稱： 紅霉素腸溶膠囊(微丸劑型)
曾 用 名： 紅霉素腸溶微丸膠囊
英 文 名： Erythromycin Enteric-coated Capsules
漢語拼音： Hongmeisu Changrong Jiaonang
【成　　份】 本品主要成份為：紅霉素。
化學名稱：紅霉素
分子式：C37H67NO13
分子量：733.94
【適 應 癥】
1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇 炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。
2．軍團菌病。
3．肺炎支原體肺炎。
4．肺炎衣原體肺炎。
5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。
6．沙眼衣原體結膜炎。
7．淋球菌感染。
8．厭氧菌所致口腔感染。
9．空腸彎曲菌腸炎。
10．百日咳。
【規 格】0.25g（25萬單位）
【用法用量】口服。
成人：一日0.75～2g（3～8粒），分3～4次，
兒童：每日按體重20～40mg/kg，分3～4次。
治療軍團菌病：一次0.5～1.0g　（ 2～4粒），一日4次。
預防風濕熱復發：一次0.25g（1粒），一日2次。
【不良反應】
1、胃腸道反應多見，有腹瀉、惡心、嘔吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。
2、肝毒性少見，患者可有乏力、惡心、嘔吐、腹痛、發熱及肝功能異常，偶見黃疸等。
3、大劑量（4g/日）應用時，尤其肝、腎疾病患者或老年患者，可能引起聽力減退，主要與血藥濃度過高（＞12mg/L）有關，停藥后大多可恢復。
4、過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率約0.5%～1%。5、其他：偶有心律失常、口腔或陰道念珠菌感染。
【禁　　忌】 對紅霉素類藥物過敏者禁用。
【注意事項】
1、溶血性鏈球菌感染用本品治療時，至少需持續10日，以防止急性風濕熱的發生。
2、腎功能減退患者一般無需減少用量。
3、為獲得較高血藥濃度，紅霉素需空腹（餐前1小時或餐后3～4小時）與水同服。
4、用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。
5、患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時，對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。
6、對診斷的干擾：本品可干擾Higerty法的熒光測定；使尿兒茶酚胺的測定值出現假性增高。血清堿性磷酸酶、膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶的測定值均可能增高。
7、因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異，故應做藥敏測定。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
1、本品可通過胎盤而進入胎兒循環，濃度不高，文獻中也無對胎兒影響方面的報道，但孕婦應用時仍宜權衡利弊。
2、本品有相當量進入母乳中，哺乳期婦女應用時應暫停哺乳。
【兒童用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【老年用藥】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【藥物相互作用】
1、本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝，導致后者的血藥濃度增高而發生毒性反應。本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝，延長其作用時間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性，與環孢素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。
2、與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用，不推薦同用。
3、本品為抑菌劑，可干擾青霉素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜同用。
4、長期服用華法林的患者應用本品時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當調整，并嚴密觀察凝血酶原時間。
5、除二羥丙茶堿外，本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少，導致血清氨茶堿濃度升高和（或）毒性反應增加。這一 現象在合用6日后較易發生，氨茶堿清除的減少幅度與紅霉素血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后，黃嘌呤類的劑量應予調整。
6、與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。
7、大劑量紅霉素與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。
8、與洛伐他汀合用時可抑制其代謝而使血濃度上升，可能引起橫紋肌溶解，與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少二者的清除而增強其作用。 【藥物過量】應及時停藥，給予對癥和支持治療。血或腹膜透析后極少被消除。
【藥理毒理】
1、藥理作用 紅霉素屬大環內酯類抗生素，對葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性。奈瑟菌屬、流感嗜血桿菌、百日咳鮑特菌也可對本品呈現敏感。本品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌活性；對軍團菌屬、胎兒彎曲菌、某些螺旋體、肺炎支原體、立克次體屬和衣原體屬也有抑制作用。 本品系抑菌劑，但在高濃度時對某些細菌也具殺菌作用。