注射用卡托普利

注射用卡托普利使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：注射用卡托普利
漢語拼音：Zhusheyong Katuopuli
【成份】卡托普利。化學名稱：1-[(2S)-2-甲基-3-巰基-1-氧化丙基]-L-脯氨酸。
【性狀】本品為白色或類白色疏松塊狀物。
【適應癥】
高血壓急癥；心力衰竭。
【用法用量】視病情或個體差異而定。本品宜在醫師指導或監護下應用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調整。成人常用量一次25mg溶于10%葡萄糖液20ml，緩慢靜脈注射（10分鐘），隨后用50mg溶于10%葡萄糖液500ml，靜脈注射。
【不良反應】1.較常見的有：①皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生于治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性；②心悸，心動過速，胸痛；③咳嗽；④味覺遲鈍。
2.較少見的有：①蛋白尿，常發生于治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合癥，但蛋白尿在6個月內漸減少，療程不受影響；②眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時；③血管性水腫，見于面部及手腳；④心率快而不齊；⑤面部潮紅或蒼白。
3.少見的有：白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒戰、白細胞減少與劑量相關，治療開始后3～12周出現，以10～30天最顯著，停藥后持續2周。
【禁忌】對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項】1.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降后易出現；可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。
2.下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多；②骨髓抑制；③腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇；④血鉀過高；⑤腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，并使本品潴留；⑥主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少；⑦嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。
3.腎功能差者應采用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增；若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。
4.用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。
5.用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。
6.用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1：1000腎上腺素0.3～0.5ml。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品能通過胎盤，孕婦吸收ACEI可影響胎兒發育，甚至引起胎兒死亡，因此孕婦禁用。本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應用必須權衡利弊。
【兒童用藥】曾有報告本品用于嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應用本品僅限于其他降壓治療無效者。
【老年用藥】老年人對降壓作用較敏感，應用本品須酌減劑量。
【藥物相互作用】1.與利尿藥同用使降壓作用增強，但應避免引起嚴重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量。
2.與其他擴血管藥同用可能致低血壓。
3.與潴鉀藥物如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
4.與內源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。
5.與其他降壓藥合用，降壓作用加強：與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用：與β阻滯劑呈小于相加的作用。
【藥物過量】逾量可致低血壓，應立即停藥，并擴容以糾正，在成人還可用血液透析清除。
【藥理毒理】本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素I不能轉化為血管緊張素II，從而降低外周血管阻力，并通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。
【藥代動力學】本品注射起效迅速，血循環中本品的25%～30%與蛋白結合。半衰期短于3小時，腎功能損害時會產生藥物潴留。降壓作用為進行性，約數周達最大治療作用。在肝內代謝為二硫化物等。本品經腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其余為代謝物，可在血液透析時被清除。本品不能通過血腦屏障。本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。
【貯藏】遮光，密閉保存。
【有效期】暫定12個月

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注射用卡托普利國藥準字H2003116625mg煙臺東誠北方制藥有限公司

注射用卡托普利國藥準字H2004020212.5mg吉林津升制藥有限公司

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