注射用順苯磺阿曲庫銨

注射用順苯磺阿曲庫銨使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：注射用順苯磺阿曲庫銨
英文名稱：Cisatracurium Besylate for Injection
漢語拼音：Zhusheyong Shunbenhuang Aquku’an
【成份】順苯磺酸阿曲庫銨。
【性狀】本品為類白色至微黃色凍干塊狀物或粉末。
【適應癥】
本品為中等起效、中等作用持續時間的肌肉松弛劑，用于住院和門診病人全身麻醉的輔助用藥，以便氣管內插管，提供手術期間的肌肉松弛或ICU病房中的人工呼吸機通氣。
【規格】5毫克(按順阿曲庫銨計)
【用法用量】順苯阿曲庫銨只允許靜脈注射或滴注使用，使用前用生理鹽水將藥物溶解。順苯磺阿曲庫銨的劑量必須個體化。臨床上利用外周神經刺激的方法可以達到順苯磺阿曲庫銨的最佳應用。減少藥物過量或劑量不足的可能性以及幫助評價病人恢復情況。
【不良反應】已記錄的使用本品的不良反應有皮膚潮紅或皮疹、心動過緩、低血壓和支氣管痙攣。使用神經肌肉阻滯劑后可觀察到不同程度的過敏反應。極少數情況下，當本品與一種或多種麻醉藥合用時，有嚴重過敏反應的報道。有報道在重癥監護病房的嚴重疾患病人的過長時間使用肌肉松弛劑后出現肌無力和/或肌病。大部分病人同時接受類固醇制劑，上述情況在使用本品后偶有報告，但其因果關系尚未確定。
【禁忌】所有已知對順阿曲庫銨、阿曲庫銨或苯磺酸過敏及對本品中任何成分過敏的病人禁止使用本品。
【藥物相互作用】很多藥物都能影響非去極化神經肌肉阻滯藥物的強度和/或作用時間，其中包括：
增強療效的藥物：
麻醉劑：如恩氟烷、異氟烷和氟烷(見【用法用量】)、氯胺酮。
其它非去極化神經肌肉阻滯藥。
其它藥：
抗生素：包括氨基糖甙類、多粘菌素、大觀霉素、四環素、林可霉素和克林霉素。
抗心律不齊藥物：包括心得安、鈣通道阻滯劑、利多卡因、普魯卡因酰胺和奎尼丁。
利尿劑：包括呋塞米，可能還包括噻嗪類、甘露醇和乙酰唑胺。
鎂鹽。
鋰鹽。
神經節阻滯劑：三甲噻方、六甲銨。
降低療效的藥物：
對于曾長期使用苯妥英和卡馬西平的患者，使用本品療效可能降低。
事先給予琥珀酰膽堿不會影響靜注或靜輸本品后的神經肌肉阻滯作用時間，無需改變單次給藥劑量或輸注給藥速度。
合用琥珀酰膽堿來延長非去極化神經肌肉阻滯劑的效應可能導致延長的復合性阻滯作用而難以用抗膽堿酯酶藥逆轉。
罕見有某些藥物可加劇或誘發隱性重癥肌無力發作，或實際上是誘發一種肌無力綜合征;在此情況下，病人對非去極化神經肌肉阻滯劑的敏感性可能增加。
這些藥物包括各種抗生素、β-受體阻滯劑(心得安、心得平)、抗心律不齊藥(普魯卡因酰胺、奎尼丁)、抗風濕藥(氯喹、D-青霉胺)、三甲噻方、氯丙嗪、類固醇、苯妥英和鋰劑。
【藥理毒理】順苯磺阿曲庫銨是苯磺阿曲庫銨10個異構體中的一個，約占苯磺阿曲庫銨混合物的15%，神經肌肉阻滯活性約為苯磺阿曲庫銨的三倍。與其它神經肌肉阻滯劑相比較，其作用起效時間和持續時間均為中等，系中時效非極化型肌松藥。在吸入或復合麻醉條件下，靜脈注射順苯磺阿曲庫銨后1～2分鐘起效，3～5分鐘肌松作用達到高峰，作用時間可維持50分鐘。常用劑量不影響心、肝、腎功能，亦無明顯的神經節阻滯作用，不產生心動過緩等迷走神經興奮的癥狀，組銨釋放的作用較小。
【藥代動力學】順苯阿曲庫銨大約80%通過不依賴器官的Hoffman清除作用(一種依賴于PH和溫度變化的化學過程)清除，其余20%通過腎臟和肝臟清除。
【貯藏】為了保存活性，應該置于硬紙盒中，于2～10℃下冷藏、避光保存。不得冷凍。一旦本品從冷藏條件下移到室溫貯藏條件(25℃)，不管是否再次冷藏，均應在21天內使用完。
【包裝】10瓶/盒，西林瓶。
【有效期】暫定18個月

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