朱砂

【藥材名稱】朱砂【毒】
【拼音名稱】Zhu Sha
【別名】丹砂、辰砂、赤丹、汞沙、飛朱砂、鏡面砂、丹粟。
【科屬】本品為硫化物類礦物辰砂族辰砂。現已可人工合成。
【產地】主產貴州、湖南、四川、廣西、云南等省區，貴州、湖南新晃一帶是國內著名的辰砂礦區。
【性味】【性味、歸經】甘，寒。有毒。歸心經。
【功效】鎮心安神，清熱解毒。
【中成藥】共有 395 種中成藥使用朱砂: 復方爐甘石外用散 紫雪 仁青常覺 慶余辟瘟丹 云香精 復方蛇膽陳皮末 牛黃消炎靈膠囊 瓜霜退熱靈膠囊 牛黃清熱散 三七血傷寧膠囊等。

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【應用】
1、用于心神不寧，心悸，失眠。朱砂甘寒質重，專入心經，寒能清熱；重能鎮怯。所以朱砂既可重鎮安神，又能清心安神，最適心火亢盛之心神不寧、煩躁不眠，每與黃連、蓮子心等合用，以增強清心安神作用，亦可用治其它原因之心神不寧。若心血虛者，可與當歸、生地黃等配伍，如朱砂安神丸；陰血虛者，又常與酸棗仁、柏子仁、當歸等養心安神藥配伍；驚恐或心氣虛心神不寧者，將本品納入豬心中燉服即可。
2、用于驚風，癲癇。本品重鎮，有鎮驚安神之功。用治高熱神昏、驚厥，常與牛黃、麝香等開竅、息風藥物同用，如安宮牛黃丸；治小兒急驚風，多與牛黃、全蝎、鉤藤等配伍，如牛黃散；用治癲癇卒昏抽搐，每與磁石同用，如磁朱丸。
3、用于瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡。本品性寒，有較強的清熱解毒作用，內服、外用均效。治療瘡瘍腫毒，多與雄黃、大戟、山慈菇等配伍，如紫金錠；治療咽喉腫痛、口舌生瘡，多與冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。
【配伍效用】
1、朱砂配伍膽南星、天竺黃：朱砂重鎮安神；膽南星、天竺黃清熱化痰、除煩定驚。三者合用，有清熱化痰、安神定驚之功效，用于治療痰熱內擾之驚癇抽搐等癥。
2、朱砂配伍琥珀：二者均有鎮驚安神之功。但朱砂清心火而安神；琥珀鎮心平肝而安神，兼活血祛淤。二藥相伍為用，其鎮靜、鎮驚、安神之效更著，用于治療心神不寧、難眠易醒、寐而不安、亂夢紛紜等癥。
3、朱砂配伍黃連、生地：朱砂重鎮安神，清心瀉火；黃連苦寒、清心瀉火，助朱砂清心安神；生地滋陰養血。三者合用，有鎮心安神、瀉火養陰之功效，用于治療心火偏亢、陰血不足之心煩神亂、失眠多夢、驚悸怔忡、舌紅、脈細數者。
4、朱砂配伍牛黃、黃芩、黃連：朱砂清瀉心熱、重鎮安神；牛黃清心解毒、豁痰開竅；黃芩、黃連清熱瀉火，助牛黃清心解毒。四藥伍用，有清熱解毒、開竅安神之功效，用于治療熱入心包、高熱煩躁、失眠、神昏譫語等癥。
5、朱砂配伍人參、黃芪：朱砂重鎮安神；人參、黃芪補益心氣。三者伍用，有補心氣、安心神之功效，用于治療心氣不足之虛煩失眠等癥。
6、朱砂配伍熟地、當歸、酸棗仁：朱砂鎮靜安神；熟地、當歸滋陰養血；酸棗仁養心安神。四藥伍用，有滋陰養血安神之功效，用于治療陰虛血少之心煩、不眠、心悸怔忡等。
【用法用量】內服：研末，0.3～1g；入丸、散或拌染他藥同煎。并作丸藥之掛衣。外用：合他藥研末干撒。
【注意事項】不宜久服、多服，以免引起汞中毒。肝腎功能異常者慎用。
【采收加工】采挖后，選取純凈者，用磁鐵吸凈含鐵的雜質，再用水淘去雜石和泥沙．照水飛法研成極細粉末，晾干或40度以下干燥。
【炮制工藝】
1、凈制：用磁鐵吸去鐵屑。
2、切制：研成細粉，或用水飛法水飛，晾干。
3、炮制：甘草制：取原砂研碎，用甘草湯泡洗，連續洗3次（每次換新甘草水），曬干，放瓷罐內研細末，加清水磨一星期（每日換水），去掉雜質，至辰砂滑膩，去水曬干，每100kg辰砂，用甘草6kg。
【貯藏儲存】置干燥處，按《醫療用毒性藥品管理辦法》加工、貯藏、應用。
【現代研究】
1、化學成分：主要成分為硫化汞。亦夾雜有雄黃、磷灰石、瀝青質等物質。近年亦有報告，朱砂在在人工胃液中含有汞、砷、鉛、鎘、鋇、鎂、鐵、鋅等多種微量元素。
2、藥理作用：朱砂能降低大腦中樞神經的興奮性，有鎮靜、安眠作用。朱砂外用對皮膚細菌和寄生蟲有抑制和殺滅作用。給家兔口服人造丹砂0.1～1.0g/kg后，尿中總氮量增加；但對血象則無影響。
3、毒副作用：朱砂煎劑給小鼠靜脈注射的半數致死量為12.1g/kg。朱砂混懸液（3%）9.5g/kg給小鼠灌胃，未見中毒及死亡，提示本品為微毒藥物；實驗表明：內服本品有汞的吸收蓄積，并使動物內臟出現病理改變，以肝、腎為突出，尤其是人工合成朱砂毒性大，不宜內服。臨床應用本品，短期口服極少見急性中毒，若長時間、大劑量服用則可致慢性中毒。本品中毒的癥狀表現為：急性中毒一般可見嘔吐血性黏液，腹痛，膿血便，肌肉震顫，嚴重者出現尿少、尿閉、浮腫，甚者導致昏迷，抽搐，血壓下降，少數可出現急性腎功能衰竭。慢性中毒者多表現為，患者口中有金屬味，流涎增多，口腔黏膜充血、潰瘍，牙齦腫痛、出血，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，手指震顫，甚者全身肌肉震顫，腎臟損害，出現蛋白尿血尿和管型尿。
中毒救治：
（1）急性中毒救治：
①口服中毒者立即用2%碳酸氫鈉溶液洗胃（在服毒后10～15分鐘內，過遲有發生胃穿孔的可能）。內服或胃管注入10%藥用炭混懸液，或牛奶、雞蛋清。必要時可導瀉或灌腸（忌用生理鹽水，因其可增加其吸收）。
②應用對抗劑：每0.06g汞用磷酸鈉0.324～0.65g，再加醋酸鈉0.324g，溶于半杯溫水中，每小時口服1次，共4～6次。
③應用解毒劑：首選二巰基丙磺酸鈉及二巰基丁二酸鈉。宜小量多次給藥。用5%二巰基丙磺酸鈉1.0～2.5ml，肌肉注射，每日4～6次，有腎臟損害者慎用。或用青霉胺，每次0.3g，日3次口服。也可用硫代硫酸鈉，靜脈注射，每次20ml，日1次。
④其他處理：a.高血鉀時，可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣50ml，然后靜脈滴注5%碳酸氫鈉200ml；b.酸中毒時，口服雙氫克尿塞50mg，日3次，同時給予毒毛旋花子甙Ｋ0.25mg，加入50%葡萄糖液20ml中，靜脈注射；c.如果有口腔炎，可用0.25%高錳酸鉀或3%過氧化氫溶液含漱與沖洗。
⑤中草藥治療：a.土茯苓、貫仲、木通各9g。水煎服；b.金銀花、紫草、山慈菇各30g，乳香、沒藥各15g，水煎，空腹服之，取汗則愈。
（2）慢性中毒救治：在應用上述療法的同時，應注意補充維生素A、維生素B1、維生素B2、維生素C等。
【臨床應用】
1、治療神經性嘔吐：朱砂（水飛另研）30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片（另研）0.6g。上藥制成散劑，每次內服3g，每日2次。用于神經性嘔吐屬實熱證者，效果良好。〔《中醫雜志》1959；（9）：26〕
2、治療盜汗：朱砂粉1份，五倍子粉5份，混勻裝瓶備用。成人每次2～3g，用溫開水調成糊團狀，每晚睡前敷臍窩內，用紗布覆蓋固定，次晨取下，連敷2～3次，小兒用量酌減。所有病例均繼續用抗癆藥治療。治療結核病盜汗44例，觀察45天至半年，均于敷藥2～4次后盜汗消失。半年后復發14例，其中12例經再敷藥，盜汗消失，2例無效。〔《新醫學》1975；（4）：177〕
3、治療慢性精神分裂癥：丹砂9g、琥珀9g、代赭石9g、郁金12g、明礬9g、金礞石9g、薄荷9g、菖蒲9g。共為細末，或水泛為丸。每次6～12g，每日1～2次，或酌情增減（但不宜連續常服）。治療80例，治愈率為57.5％，有效率為86.25％。〔《中醫雜志》1959；（9）：26〕
4、治療癲癇：朱砂、煅磁石各30g，白礬240g。上藥共研細末，裝膠囊服用。每次3g，飯前服。90天為1療程，前30天日服3次，中間30天早晚各服1次，后30天日服1次。治療30例，控制發作21例，顯效5例，無效4例。〔《黑龍江中醫》1991；（4）：42〕
5、治療嬰幼兒腹瀉：辰砂0.5g，甘草1g，滑石6g，共研細末，按每歲0.5g/次，日服3次，可同服消乳散，有脫水者，可靜脈補液。治療50例，獲得良好的療效。〔《黑龍江中醫藥》1986；（6）：39〕
6、治療嬰兒濕疹：朱砂3g，黃連、黃柏各5g。共研細末，加入凡士林適量調和為膏，每日2～3次，涂敷患處。治療10余例，皆痊愈。〔《江蘇中醫雜志》1980；（1）：47〕
7、治療口腔炎：朱砂、黃丹、白礬各等份，共研細末，調勻，外涂患處。治療50例，效果顯著，多用藥1～2次即愈。〔《中華口腔科雜志》1959；（2）：85〕
【茶療食譜】
1、連甘茶
[材料]黃連0.5g、甘草5g、朱砂2g、綠茶3g。
[做法]將黃連、朱砂用250ml水煎沸后，沖泡甘草和綠茶5～10分鐘即可，沖飲至味淡。
[功效]清心除煩。
[用途]心煩、心熱；熱病嘔吐。
[來源]來源：《仁齋直指方》。
[提示]朱砂有毒，不可久服、大劑量服用。且本茶清心除煩，清火不可太過。
2、朱砂燉豬心
[材料]豬心500克、朱砂4克、粗鹽400克。
[做法]
（1）買原個無損豬心一個，洗去血污，用筷子輕輕插入通往豬心之血管，淪去血水；
（2）將朱砂放入豬心之血管內(可用潔凈干飲筒吸入朱砂輕輕放入)，精鹽放入瓦燉盅內，藏入豬心，只留豬心上部之白色血管鹽上，蓋上盅蓋，放鍋中隔水燉約三小時即可供用
[功效]養心、安神、定志。
[用途]用于熱擾心神所致失眠、心煩、坐臥不安。
[提示]朱砂惡磁石。同時，朱砂有毒，長久服用容易慢性中毒。