五味子

【藥材名稱】五味子【國家保護 3 類】
【拼音名稱】Wu Wei Zi
【別名】玄及、會及、五梅子、山花椒、軟棗子。
【科屬】本品為木蘭科植物五味子或華中五味子的干燥成熟果實，前者習稱“北五味子”，后者習稱“南五味子”。
【產地】五味子習稱““北五味子”，主產于東北；華中五味子習稱“南五味子”，主產于西南及長江流域以南各省。
【性味】【性味、歸經】酸、甘，溫。歸肺、心、腎經。
【功效】斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉、寧心安神。
【中成藥】共有 653 種中成藥使用五味子: 復方五味子糖漿 復方五味子片 復方五味子片 黃芪生脈飲 益腎液 更年安 追風壯骨膏 復方活腦舒膠囊 益心舒膠囊 消糖靈膠囊等。

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【應用】
1、用于久咳虛喘。五味子酸能欣斂，性溫而潤，上能斂肺氣，下能滋腎陰，適用于肺虛久咳及肺腎兩虛之喘咳。治肺虛久咳者，常與罌粟殼同用，如《衛生家寶方》五味子丸；治肺腎兩虛喘咳者，常與山某萸、熟地、山藥等同用，如都氣丸；治寒飲咳喘者，亦可與辛溫宣散的麻黃、細羊、干姜等同用。
2、用于津傷口渴及消渴。本品酸甘，又能益氣生津止渴。治熱傷氣陰，汗多口渴者，常與人參、麥冬同用，如生脈散；治陰虛內熱，口渴多飲之消渴證，多與山藥、知母、天花粉、黃芪等益氣生津藥同用，如玉液湯。
3、用于自汗，盜汗。本品能斂肺止汗。治自汗、盜汗者，可與麻黃根，牡蠣等同用。
4、用于遺精、滑精。本品能補腎澀精。治腎虛精關不固之遺精、滑精者，可與桑螵蛸、金櫻子、龍骨等同用。
5、用于久瀉不止。本品又能澀腸止瀉。治脾腎虛寒久瀉不止者，常與補骨脂、吳茱萸、肉豆蔻同用，如四神丸。
6、用于心悸，失眠，多夢。本品既能補益心腎，又能寧心安神。適用于陰血虧損，心神不安之心悸、失眠、多夢等。常與生地、丹參、酸棗仁等同用。此外，其他原因之失眠者亦可選用。
本品研末內服，對慢性肝炎轉氨酶升高者，亦有治療作用。
【配伍效用】
1、五味子配伍人參、麥冬：五味子斂肺、生津、斂汗；人參大補元氣，固脫生津而安神；麥冬養陰潤肺、益胃生津。三者伍用，有益氣生津、斂陰止汗之功效，用于治療熱傷氣陰、證見體倦乏力、氣短懶言、口渴多汗、口燥咽干、脈象虛弱，或久咳傷肺、氣陰兩傷之干咳氣短、自汗者。
2、五味子配伍夜交藤：五味子寧心安神；夜交藤養心安神。二者合用，有補心安神之功效，用于治療心血虧虛、心神失養之心悸失眠、怔忡健忘等癥。
3、五味子配伍罌粟殼：五味子斂肺滋腎、止咳平喘；罌粟殼斂肺止咳。二者伍用，有斂肺止咳平喘之功效，用于治療肺虛久咳、純虛無邪之喘咳日久不愈、干咳無痰或少痰、脈虛數等癥。
【用法用量】煎服，3～6g；研末服，每次1～3g。
【用法用量】凡表邪未解，內有實熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
【注意事項】凡表邪未解，內有實熱，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
【采收加工】秋季采收成熟果實，陰干或曬干。用種子繁殖的3～4年后開始結實采收。
【炮制工藝】
1、五味子取原藥材，除去雜質及果柄。用時搗碎。
2、醋五味子取凈五味子，用米醋拌勻，置適宜容器內，密閉，加熱蒸至黑色，取出干燥。用時搗碎。五味子每100kg，用米醋20kg。
3、酒五味子取凈五味子，用黃酒拌勻，置適宜容器內，密閉，加熱蒸至表面紫黑色或黑褐色，取出干燥。用時搗碎。五味子每100kg，用黃酒20kg。
4、蜜五味子取煉蜜加適量開水稀釋后，加入凈五味子中，拌勻，潤透，置炒制容器內，用文火加熱，炒至不粘手為度，取出放涼。用時搗碎。五味子每100kg，用煉蜜10kg。
【貯藏儲存】
置陰涼干燥通風處，防潮。炮制品貯干燥容器內，密閉，防潮。
【現代研究】
1、化學成分：北五味子主含揮發油、有機酸、鞣質、維生素、糖及樹脂等。種子揮發油中的主要成分為五味子素。
2、藥理作用：
（1）對肝損傷的影響：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的實驗動物谷丙轉氨酶升高。γ-五味子素(五味子乙素)具抗肝損傷作用。
（2）對中樞神經系統的作用：五味子素有廣泛的中樞抑制作用，并且有安定作用的特點。五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可減少小鼠自發活動，協同戊巴比妥鈉對小鼠的睡眠作用，對抗苯丙胺引起的小鼠興奮，對抗咖啡因、煙堿引起的小鼠驚厥。五味子素（五味子醇甲）10～100mg/kg腹腔注射，隨劑量的增加而減少小鼠自發活動，10mg/kg腹腔注射對抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠興奮；60～120mg/kg腹腔注射明顯延長小鼠巴比妥鈉及戊巴比妥鈉引起的小鼠睡眠時間；對抗電休克、戊四唑等引起的驚厥。五味子素有廣泛的中樞抑制作用，并且有安定作用的特點。
（3）對心血管的作用：五味子有強心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加強心肌收縮力，增加血管張力。煎劑離體實驗對大鼠心肌細胞膜ATP酶活性有抑制作用；并對麻醉犬有降壓作用。
（4）對免疫功能的影響：能增強機體對非特異性刺激的防御能力。
（5）抗菌作用：乙醇浸液在體外對炭疽桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌、霍亂弧菌等均有抑制作用。
3、毒副作用：五味子毒性較低。用五味子制劑5g/kg給小鼠灌胃，2日內未見死亡。五味子脂肪油10～15g/kg給小鼠灌胃，15～60分鐘后出現呼吸困難，運動減少，1～2日后死亡。小鼠口服其種子揮發油0.28g/kg后，呈抑制狀態；呼吸困難，共濟失調，1～3小時內全部死亡。用五味子乙醇提取物0.6g/kg或1.2g/kg給小鼠口服，連續10天，小鼠雖出現活動減少、豎毛、萎靡不振等輕度中毒現象，但體重仍增加，對血象和主要臟器無明顯影響。五味子乙素2g/kg給小鼠灌胃1次，10只小鼠無一死亡；200mg/kg每日灌胃1次，連續30日，對鼠生長、血紅蛋白量和主要臟器的組織形態，均未見明顯影響。乙素10mg/kg給犬灌胃，每日1次，連續4周，其體重、血象、肝功、腎功及肝組織活檢，均與給藥前無明顯差別。臨床應用本品，健康人口服五味子醚提取物，相當于生藥12.96～18.53g，對血壓、呼吸及心率無明顯影響，有打呃、困倦、腸鳴等自覺癥狀。肝炎病人服五味子粉或蜜丸等，無明顯副作用。有報告指出，個別病人服用本品后有食欲減退、反酸胃痛或胃部燒灼感。亦曾有五味子粉引起過敏反應1例的報告。
【臨床應用】
1、治療重度哮喘：五味子30～50g，地龍9～12g，魚腥草30～80g。先用水浸泡2～4小時，用文火煎15～20分鐘，水煎兩次，余藥液約250ml，于下午4時、8時各服一半。治療重度哮喘50例，經7個月至兩年觀察，痊愈1例，臨床控制47例，有效2例。〔《中醫雜志》1988；29（9）：47〕
2、治療盜汗、自汗：五味子、五倍子各100g，共研細末，過篩，加入70%酒精適量，調成糊狀(不可太稀)，裝瓶封存或臨用時調配。取藥糊如鴿蛋大放在5～6cm2大小之塑料薄膜或不透水蠟紙上，貼在肚臍正中，蓋以紗布，膠布固定，24小時換藥1次。治療盜汗、自汗50例，2～8次見效，總有效率為91%。尤宜于小兒使用。〔《中藥通報》1986；11（5）：58〕
3、治療神經衰弱：五味子40g，浸入50％的酒精20ml中，每日振蕩1次，10天后過濾，殘渣再泡1次，兩次藥液合并，再加等量蒸餾水即可服用。成人每次2.5ml，日服3次，1個療程總量不超過100ml。治療73例，痊愈43例，好轉13例，中斷治療16例，無效1例。〔《上海中醫藥雜志》1956；（3）：31〕
4、治療病毒性肝炎：
a.五味子烘干或陰干，研極細末，過篩，煉蜜為丸，每丸含生藥6g，每次0.5～1丸，日服3次，小兒酌減，1個月為1療程。谷丙轉氨酶降至正常后，可酌減至半量服用。治療傳染性肝炎75例，臨床治愈63例，好轉8例，有效率為94.7％。其降酶效果尤為突出，75例中恢復正常者71例。〔《新醫藥學雜志》1973；（9）：16〕
b.①五味子粉，每次3～4.5g,每日3次；②降酶丸，由五味子、丹參（5:1）組成，每次4.5～6g，每日3次；③健肝靈，系五味子仁乙醇提取物，每粒膠囊相當于2.5g生藥，每次2～3粒，每日3次。共治療病毒性急、慢性肝炎720例，血清谷丙轉氨酶（SGPT）復常率為89.8%，平均復常時間為19天，遷移性慢性肝炎為30天，各劑型間無顯著差異。其中273例遷移性慢性肝炎中有83例麝香草酚濁度試驗（TTT）異常者，49例（59.0%）隨GPT復常而TTT復常，平均復常時間為45.7±3.2天；658例GPT復常患者中，停藥后105例（16.0%）GPT回升，再用五味子治療，其中94例（89.5%）又恢復正常，GPT“反跳”率并不比其他藥物高。〔《中華醫學雜志》1976；56（7）：433-436〕
c.五味子、白僵蠶各100g，蟬衣50g，共研末，每次10g，日服2次，30日為1療程。谷丙轉氨酶恢復正常后，改為每晚服10g，服用2～3療程。治療谷丙轉氨酶持續增高半年以上者20例，效果良好。〔《遼寧中醫雜志》1982；（3）：48〕
5、治療消渴：五味子20g，放入250ml醋中，浸泡12小時后取出，在適量面粉中拌勻，再放入鍋內微火加熱焙焦，入瓶備用。口服，3～5粒/次，3～4次/日。小兒酌減。治療12例，一般5～15天痊愈。〔《河南中醫》1987；（3）：21〕
6、治療潛在型克山病：取五味子750g加水20kg，煮沸，待涼后用以浸泡切碎之鮮紅松枝4000g，每日攪拌數次，1周后過濾，濾液20kg加糖精10g，分裝入瓶，每次內服25～50ml，日服2～3次，連服15天。治療45例，結果顯效10例，有效25例，無效10例。〔《吉林中醫藥》1985；（4）：21〕
·成藥
1、五味子糖漿：取五味子粗粉lOOg，用30％的乙醇適量作溶劑，浸漬72小時后，緩緩滲漉，至漉液相當于原藥材的2倍，濾過，另取蔗糖600g，制成單糖漿，加入上述濾液中，再加入防腐劑及香精適量，混勻，加水至1000ml，即得。本品為紅棕色或黃棕色粘稠液體；味甜、微酸。功能益氣補腎，鎮靜安神。用于神經衰弱，頭暈，失眠等癥。口服，每次5～lOml，每日3次。[衛生部《藥品標準·中藥成方制劑》(第二冊)1990年)
2、北五味子沖劑：取北五味子2000g，加50％乙醇適量，浸漬24小時后，按滲漉法滲漉，收集漉液；殘渣壓榨，榨出液濾過，與漉液合并，回收乙醇，濃縮至稠膏狀，加入適量蔗糖粉，干燥，粉碎，過篩，制顆粒，干燥，整粒，制成10000g，分裝，即得。本品為紅棕色的顆粒；味甜、酸。功能益氣補腎，鎮靜安神，用于頭暈，失眠，神經衰弱。口服，每次l0g，每日2次。(《吉林省藥品標準》1986年)
3、五味子片：五味子780g。先取五味子120g粉碎成細粉，過篩；其余五味子粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶劑，浸漬，按滲漉法滲漉至無色為止，殘渣壓榨，榨出液與滲漉液合并，回收乙醇，濃縮成稠膏，與五味子粉和適量輔料混勻，制粒，干燥，壓制成1000片，包糖衣；每片重0．3g。除去糖衣呈紅褐色，味酸。功能收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。用于久咳虛喘，夢遺滑精，遺尿尿頻，久瀉不止，自汗，盜汗，津傷口渴，氣短脈虛，內熱消渴，心悸失眠。口服，每次4片，每日3次。(《黑龍江省藥品標準》1986年)
4、五味子參芪片：五味子180g，黨參60g，黃芪120g，酸棗仁30g。以上四味，將黃芪粉碎，篩取細粉，混入五味子，粉碎過篩，另加入白及粉、砂糖適量，混勻；黨參、酸棗仁粗粉碎，混入黃芪粗末，以50％乙醇為溶媒，按滲漉法裝筒、浸漬、滲漉，制成浸膏，再與上述細粉混勻，制粒，80℃干燥，加潤滑劑壓成1000片，包糖衣。本品除去糖衣后呈深棕色，味略苦。功能益氣生津，補腎寧心。用于疲勞過度，神經衰弱，健忘，失眠等。口服，每次3—5片，每日3次。(《甘肅省藥品標準》1982年)
5、五仁醇膠囊：將五仁醇浸膏(取制五味子酊的五味子殘核，干燥后粉碎，加75％乙醇回流提取3次，合并提取液，靜置48小時，取上清液回收乙醇，再加倍量的和半倍量的90％乙醇回流2次，濾過，取濾液回收乙醇，即得)120g，與適量碳酸鈣和淀粉混勻，干燥后，裝入膠囊，共制成1000粒。本品內容物為淡黃色或棕黃色粉末；具油脂性，味苦。每粒含五味子乙素(C23H2306)不低于lOmg。功能降低谷丙轉氨酶。用于急性、慢性、遷延性肝炎。口服，每次3～4粒，每日3次。(《遼寧省藥品標準》1987年)
6、健肝靈：五味子果仁浸出物1500g，野生靈芝浸膏500g，丹參浸膏300g。以上三味，粉碎成細粉，過篩，混勻，加適量輔料，混勻，制顆粒，干燥，整粒，裝入膠囊，制成1000粒，每粒重0．4g。本品內容物為棕褐色的粉末或顆粒。功能護肝抗炎，降低谷丙轉氨酶。用于急性、慢性、遷延性肝炎。口服，每次2—3粒，每日3次。肝功能恢復正常后可繼續服用1～2個月，用量可酌減。(《吉林省藥品標準》1986年)
【茶療食譜】
1、五味子湯
[材料]五味子5克，蘇梗6克，黨參20克，白糖100克。
[做法]五味子打碎，與黨參同煮30分鐘，再入蘇梗煮5分鐘，去渣取
汁，加入白糖，代茶隨意飲用。
[養生提示]補益肺腎。
2、蜜蜂五味子
[材料]蜂蜜1000克，五味子250克，虎杖500克。
[做法]先將五味子、虎杖洗凈，用沙鍋加水適量浸泡30分鐘，以中火煎開后，改為文火煎30分鐘，濾出藥液，再加適量水煎煮，濾出藥液；另將藥液與蜜汁倒入沙鍋中，用微文火煎5分鐘即可。每日3次，每次1勺，用開水沖服，可服30～60天。
[養生提示]柔肝解毒，扶正祛邪。
3、速溶生脈飲
[材料]人參30克，麥冬60克，五味子30克，白糖300克。
[做法]人參、麥冬、五味子以冷水泡透，加水適量煎煮。每半小時取煎汁1次，加水再煎，共煎三次，合并煎液，再繼續以小火煎煮濃縮至如膏狀，停火，加入白糖，混勻，曬干，壓碎，裝瓶備用。每次10克，以水沖化，頓服。每日2次。可視病情加減，也可以此與米煮粥。
[養生提示]補斂津氣，益陰固脫。
4、抗敏茶
[材料]防風5g、烏梅2枚、甘草3g、柴胡3g、五味子3g、綠茶5g。
[做法]用防風、烏梅、柴胡、五味子的煎煮液350沖泡甘草、綠茶后飲用。也可直接沖飲。
[功效]抗過敏。
[用途]過敏性病癥；慢性肝炎。
[來源]傳統藥茶方。
5、丹參五味茶
[材料]丹參5g、五味子3g、花茶3g。
[做法]用丹參、五味子的煎煮液300泡茶飲用，沖飲至味淡。
[功效]和血養心安神。
[用途]神經衰弱。
[來源]傳統藥茶方。
6、五味子燉蛋
[材料]雞蛋（或鴿子蛋）2個，五味子15克。
[做法]先用水煮五味子，水開后將蛋破皮整臥入湯中，燉熟，食蛋飲湯。
[功效]止痢固澀。
[用途]適宜于久痢不止，而無明顯寒熱偏盛者。