五倍子

【藥材名稱】五倍子
【拼音名稱】Wu Bei Zi
【別名】鹽膚木、五倍子樹、五倍柴、山梧桐、木五倍子、烏桃葉、烏鹽泡、烏煙桃、烏酸桃、紅葉桃、鹽樹根、土椿樹、酸醬頭、紅鹽果、倍子柴、角倍、膚楊樹、鹽膚子、鹽酸白。
【科屬】為漆樹科植物鹽膚木、青麩楊或紅麩楊葉上的蟲癭，主要由五倍子蚜寄生而形成。
【產地】我國大部分地區均有，而以四川為主。
【性味】【性味、歸經】酸、澀，寒。歸肺、大腸、腎經。
【功效】斂肺降火、止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。
【中成藥】共有 82 種中成藥使用五倍子: 復方五倍子水楊酸搽劑 慶余辟瘟丹 京萬紅 小兒健脾貼膏 珍元清咽散 日舒安濕巾 日舒安洗液 七味解毒活血膏 冰礬清毒生肌散 暖胃舒樂片等。

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【應用】
１、咳嗽，咯血。本品酸澀收斂，性寒清降，入于肺經，既能斂肺止咳，又能清肺降火，適用于久咳及肺熱咳嗽。因本品又能止血，故尤宜用于咳嗽咯血者。治肺虛久咳，常與五味子、罌粟殼等藥同用；治肺熱痰嗽，可與瓜簍、黃芩、貝母等藥同用。治熱灼肺絡咳嗽咯血，常與藕節、白及等藥同用。
2、自汗，盜汗。本品功能斂肺止汗。治自汗、盜汗，可單用研末，與蕎面等分作餅，煨熟食之；或研末水調敷肚臍處。
3、久瀉，久痢。本品酸澀入大腸，有澀腸止瀉之功。用治久瀉久痢，可與訶子、五味子同用，以增強澀腸之功。
4、遺精，滑精。本品入腎，又能澀精止遺。治腎虛精關不固之遺精、滑精者。常與龍骨、茯苓等同用，如玉鎖丹(《和劑局方》)。
5、崩漏，便血痔血。本品有收斂止血作用。治崩漏，可單用，或與棕櫚炭、血余炭等同用；治便血、痔血，可與槐花、地榆等同用，或煎湯熏洗患處。
6、濕瘡，腫毒。本品外用能收濕斂瘡，且有解毒消腫之功。治濕瘡流水、潰瘍不斂、瘡癤腫毒、肛脫不收、子宮下垂等，可單味或配合枯礬研末外敷或煎湯熏洗。
【配伍效用】
1、五倍子配伍茯苓、龍骨：五倍子固精止遺；茯苓寧心安神，健脾利濕；龍骨澀精止遺、鎮心安神。三者伍用，有澀精止遺、安神定志之功效，用于治療虛勞、遺精滑瀉、心神不安諸癥。
2、五倍子配伍牡蠣、五味子：五倍子收斂止汗；牡蠣收斂潛陽；五味子生津斂汗。三者伍用，有收斂止汗、潛陽生津之功效，用于治療陰虛盜汗、多汗、陽氣浮越者。3、五倍子配伍五味子：五倍子斂肺降火、斂汗止汗、固精澀腸；五味子斂肺益腎、斂汗止汗、生津止渴。二藥伍用，共奏斂肺止咳、止瀉固脫之功效，用于治療肺腎兩虛之久咳、氣喘、自汗、盜汗；脾腎兩虛之久瀉久痢；腎虛不攝之遺精滑泄、帶下、崩漏等癥。
【用法用量】煎服，3～9g；入丸、散服，每次1～1.5g。外用適量。研末外敷或煎湯熏洗。
【注意事項】濕熱瀉痢者忌用。外感風寒或肺有實熱之咳嗽及積滯未清之瀉痢忌服。
【鑒別用藥】
五倍子與五味子，二藥味酸收斂，均具有斂肺止咳、斂汗止汗、澀精止遺、澀腸止瀉的作用。均可用于肺虛久咳、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等病證。然五倍子于斂肺之中又有清肺降火及收斂止血作用，故又可用于肺熱痰嗽及咳嗽咯血者；而五味子則又能滋腎，多用于肺腎二虛之虛喘及腎虛精關不固之遺精滑精等。
【采收加工】
五倍子的采收時間在夏末秋初，以五倍子已長成而里面的蚜蟲尚未穿過癭壁時為最佳。此時的五倍子形似飽滿的橄欖，外表呈棕色或黃色，帶有少量灰白色的絲狀毛茸，皮壁厚約1cm，內藏有翅或有翅芽的灰色蚜蟲。采下的鮮倍要及時用沸水浸燙。在火大、水多、水沸騰時投倍和快速浸燙，待五倍子表面由黃褐色轉為灰色時，立即撈出曬干或微火烘干。成品含水量不超過14%，倍殼質硬聲脆，手壓能破成碎片，即可出售。
【現代研究】
1、化學成分：五倍子含五倍子鞣質，即五倍子鞣酸達50%～78%，另含沒食子酸、樹脂、蠟質、淀粉、脂肪等。
2、藥理作用：
（1）收斂作用：五倍子含有鞣酸，有沉淀蛋白質的作用，皮膚潰瘍面、黏膜與其接觸后，組織蛋白質即被凝固，形成一層保護膜，起收斂作用，同時小血管也被壓迫收縮，血液凝結而呈止血作用。腺細胞的蛋白質被凝固引起分泌抑制，使黏膜干燥，神經末梢蛋白質的沉淀，可呈微弱的局部麻醉現象。五倍子中所含鞣酸對正常小腸運動無甚影響，但由于其收斂作用而減輕腸道炎癥，故可制止腹瀉。
（2）抗菌作用：體外試驗表明：五倍子煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、肺炎球菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌、炭疽桿菌、白喉桿菌、大腸桿菌、傷寒和副傷寒桿菌等均有明顯的抑菌和殺菌作用。經用乙醚提出其鞣酸后的五倍子液仍有抑菌作用。但五倍子心部的煎劑無抗菌作用。
（3）其他作用：五倍子煎劑對接種于雞胚的流感甲型PR8株病毒有抑制作用，此作用可能與其中所含的鞣酸有關。體外殺精試驗表明：10%五倍子甘油溶液（1:1）有殺精子作用。鞣酸可與若干金屬、生物堿或甙類形成不溶解化合物，因而可用作解毒劑。
3、毒副作用：豚鼠口服煎劑20g/kg，未見異常，皮下注射后，局部發生腐爛、壞死，并表現不安、行動遲鈍、萎靡、食欲差、呼吸急促，24小時后死亡。小鼠腹腔注射100％五倍子煎劑0.25ml，均于12小時內死亡，減少為1/10量時則未見異常。五倍子含有鞣酸，其有干擾食物吸收之作用（沉淀蛋白質），但在小腸之堿性環境中，蛋白質可重新被釋出，因此食物和飲料中含少量鞣酸是無害的，但大量時如過度飲茶，可延緩食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蝕，特別在空腹時可導致疼痛、嘔吐、下瀉或便秘。一般情況下，停藥后上述癥狀可自行消失，若癥狀嚴重者可給予對癥處理。
【臨床應用】
1、治療白喉：五倍子10份，冰片3份，研細，噴咽部，每日3～4次，用于白喉急性期有效。〔《赤腳醫生雜志》1977；（1）：27〕
2、治療肺結核盜汗：五倍子5份，辰砂1份，研細水調糊狀，睡前敷臍，次晨揭去，連用2夜，治療盜汗18例，藥后汗止。〔《中醫雜志》1965；（4）：7〕
3、治療腫瘤病盜汗：五倍子2～3g，研末敷臍中，外貼傷濕止痛膏固定，24小時換藥1次，連用2次，治療腫瘤盜汗596人次，無效19人次，有效率為96.81％。〔《遼寧中醫雜志》1988；（4）：33〕
4、治療上消化道出血：
a.五倍子16g，水煎后過濾，濃縮后加甘油3ml，在內窺鏡直視下，將塑管通過活檢鉗孔插入消化道內，對準出血灶噴灑2ml，治療92例，1次止血成功率為100％。〔《福建中醫藥》1988；19（3）：33〕
b.五倍子30g，訶子10g，明礬10g，甘油6ml，制成復方五倍子液(制法：五倍子、訶子，加水200ml煎取100ml，傾出藥液，再加水160ml煎煮，過濾后將2次藥液混合，再煎至60ml，復加明礬10g，加熱溶解后再加入甘油6ml，過濾取上清液備用)，在內鏡觀察下噴灑病灶緊急止血74例，其中胃腸黏膜組織活檢止血32例，食管曲張靜脈內注射硬化劑后出血18例，胃腸道息肉電切后出血11例，胃、十二指腸潰瘍出血6例，上消化道炎性出血5例，支氣管炎擴張出血及支氣管癌出血各1例。結果1次噴灑立即完全止血者68例，其余6例，未立即完全止血，經第二、第三次噴灑全部達到止血目的，成功率100%。〔《河南中醫》1987；（4）：27〕
c.五倍子6g，水煎成100ml，為1日量，分3次服完，治療33例，無效1例，有效率為96.97%。〔《浙江中醫學院學報》1987；11（6）：2〕
5、治療糖尿病：五倍子500g，龍骨62g，茯苓124g，研細，水或蜜丸。每次3～6g，日服3次，治療期為3個月。治療31例，有效率為87%。〔《新醫學》1979；（2）：63〕
6、治療早泄：五倍子煎湯熏蒸浸泡陰莖龜頭，每晚1次，15～20天為1療程，治療5例，單用本方而愈者2例，另外伴有陽痿、遺精的3例配合辨證內服中藥而愈。〔《江西中醫藥》1982；（1）：53〕
7、治療單純性甲狀腺腫：五倍子放入砂鍋內炒黃，冷卻研末，睡前用米醋調成糊狀，敷于患處，次晨洗去，7次為1療程，治療23例，無效3例。〔《四川中醫》1989；（3）：25〕
8、治療灼傷：五倍子9g，生爐甘石9g，蜂蜜18～24g，制成膏劑，外涂局部，1～2天換藥1次，治療氫氟酸灼傷6例，硫酸灼傷12例，鹽酸灼傷3例，敵敵畏灼傷4例，氟硅酸鈉灼傷2例，雙手Ⅱ度電燒傷2例，油燙傷1例，效果良好。〔《新醫藥學雜志》1974；（7）：37〕
9、治療凍瘡：五倍子9g，荊芥15g，煎汁洗浸患部，用于凍瘡未破者，效果滿意。〔《赤腳醫生雜志》1974；（1）：39〕
10、治療外傷：五倍子500g（用量視敷藥范圍大小而定），放鐵鍋內炒至深黃色，再研成極細末，放入有蓋的藥罐內，加適量的醋和蜜（各等量），調成糊狀備用。敷時面積要大于傷痛面積，敷藥厚度要均勻，不必用紗布包扎，一般5天左右換藥1次。治療外傷620例，其中單用五倍子膏外敷1～2次治愈者357例，敷藥2～3次治愈者198例，敷藥4～5次治愈者65例。〔《新醫藥學雜志》1974；（7）：39〕
11、治療化膿性疾病：五倍子250g，研末，另外取蜂蜜250g，文火煎，將五倍子末倒入蜂蜜中，攪勻，以不焦糊為度，取出晾干，研面。用時加適量米醋調成膏，涂敷患處，每日或隔日換藥1次，治療化膿性疾病有效。〔《遼寧中醫雜志》1980；（4）：32〕
12、治療帶狀皰疹：
a.五倍子、生黃柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份，食醋調成糊，敷于患處，外貼白麻紙，每日或隔日換藥1次，治療22例，全部治愈。〔《陜西中醫》1981；（1）：21〕
b.雄黃64g，五倍子70g，枯礬50g，共研粉末，加香油適量調勻外涂，治療23例，全部治愈。〔《廣西中醫藥》1984；7（1）：22〕
13、治療傳染性軟疣：五倍子5份，烏梅、枯礬、大黃各1份，雄黃2份，研細末，用適量醋調成軟膏敷患處，治療93例，全部治愈。治愈時間平均為7.5天。〔《廣西中醫藥》1988；11（6）：21〕
14、治療脂溢性皮炎：五倍子、杏仁等份，白酒浸3天，外涂，每日3～5次。治療4例，痊愈3例，復發1例。〔《浙江中醫雜志》1980；（4）：188〕
15、治療膿皰瘡：細辛100g，五倍子200g，冰片2.5g，前二藥共研細末加入后者研勻備用。先用苦參熬汁洗凈患處，將藥末敷滿瘡面即可，每日換藥1次，治療膿皰瘡效果良好。〔《吉林中醫藥》1984；（4）：26〕
16、治療皮膚潰瘍：先用生理鹽水洗凈潰瘍面，外圍皮膚以1‰新潔爾滅溶液消毒，再將蜈蚣、五倍子各等份研極細末制成的散劑撒在潰瘍上。治療15例，痊愈14例，無效1例。〔《河北中醫》1985；（3）：40〕
17、治療腳癬：
a.五倍子15g，枯礬10g，冰片9g，碾成粉劑，加香油調成糊劑。用時將瘡面用溫開水和無菌鹽水清洗干凈，外涂藥糊，消毒紗布包扎，2～3天換藥1次。治療腳癬153例，其中脫屑型44例，治愈42例，好轉2例；水皰型53例，治愈52例，好轉1例；糜爛型56例，治愈55例，好轉1例。〔《陜西中醫》1989；10（10）：464〕
b.炒五倍子、黃丹各等份，研細外敷，治療腳癬50余例，一般在2～3天內治愈。〔《新中醫》1977；（3）：49〕
c.五倍子、枯礬等份，研細，于睡前洗腳后撒患處，隔日1次，治療8例，用藥4次而愈。〔《中級醫刊》1966；（7）：464〕
18、治療痔瘡：
a.五倍子500g，揀凈搗碎，浸泡于1000ml52.5％的乙醇中，密封存放1～2個月，過濾后煮沸消毒備用。局麻下注入適量于痔核內，使之成紫褐色為度。治療80例（其中內痔5例，環痔3例，混合痔72例），10～20天治愈者21例，21～30天治愈者54例，30天以上治愈率為100％。〔《湖北中醫雜志》1984；（2）：25〕
b.五倍子、樸硝、荊芥、防風、明礬、烏梅、穿心蓮各30g，加水1200ml，煎至600ml備用。取200ml于盆內，加熱水800ml，熏蒸患部，待水溫合適后坐浴片刻，3次/日。治療痔瘡200例，痊愈164例，好轉36例。其中炎性外痔和血栓性外痔的痊愈率均在90%以上，混合痔56例，痊愈8例，好轉48例。〔《湖南中醫學院學報》1985；（1）：33〕
c.當歸100g，防風50g，五倍子30g。加水煎煮，過濾備用。熱熏片刻后坐浴，日1劑，日熏浴3～4次。治療內痔嵌頓性水腫63例，效果良好。〔《中國肛腸病雜志》1986；（3）：41〕
19、治療宮頸糜爛：
a.五倍子洗凈曬干磨成粉狀，與枯礬粉、甘油按1:1:2的比例混合，制成軟膏，滅菌消毒后備用。常規沖洗陰道后，拭凈宮頸分泌物，按照糜爛面將軟膏捏成相應的大小，敷于糜爛面，用帶線之陰道塞子填塞，12～24小時后拉出塞子，1周后復查。治療31例，痊愈11例，好轉17例，有效率為90.32％。〔《新醫藥通訊》1972；（3）：39〕
b.五倍子8g，黃柏8g，炒蒲黃3g，正冰片1.5g，共研細末，制成黃倍散，先用1％綿茵陳煎劑沖洗陰道并拭干，將藥末噴灑于宮頸口糜爛處，如果陰道較松者，再放入塞子，保留24小時，隔日沖洗1次，10次為1療程，治療期間暫停性生活。治療宮頸糜爛57例，痊愈41例，顯效14例，進步2例。〔《新中醫》1973；（2）：51〕
c.五倍子、重樓洗凈曬干，碾成細末，與甘油按1:1:2的比例調成軟膏，消毒備用。潔凈宮頸及陰道分泌物，根據糜爛面大小將軟膏適量敷于單層紗布上，制成陰道塞子，放置于糜爛面24小時取出，3天復診后再重新放置。經期及經前禁用，上藥期間禁房事。共治療31例，平均每人治療2次。一個月后復查26例，其中痊愈18例，好轉7例，無效1例，有效率為96.2%。﹝《中草藥通訊》1975，6（6）：36﹞
20、治療小兒鞘膜積液：五倍子、枯礬各10g，每日1劑，加水300ml，水煎30分鐘，待溫度適宜時把睪丸浸入藥液內20～30分鐘，每日2～3次，治療50例，痊愈46例，好轉2例，無效2例。〔《中醫雜志》1981；22（10）：34〕
21、治療小兒夜啼：朱砂0.5g，五倍子1.5g，研末捏成餅，敷于臍中，外敷紗布，膠布固定，每晚更換1次，治療12例，一般3～6次癥狀消失。〔《四川中醫》1984；（6）：50〕
22、治療小兒膿耳：五倍子、枯礬等份，加冰片制成倍枯散。先用3％雙氧水清洗耳道，用消毒棉簽拭凈耳內分泌物，取倍枯散適量吹入耳中，治療49例，其中48例均于3天內痊愈。〔《陜西中醫》1988；9（3）：124〕
23、治療口瘡：
a.五倍子3份、枯礬2份、白糖2g，研細，用1.5～3g香油調敷患處，每日2～3次。治療1210例，痊愈980例，好轉212例，無效18例。〔《赤腳醫生雜志》1976；（1）：45〕
b.五倍子、青黛各等份，共研細末，加入少量冰片，混合，取藥粉撒于潰瘍面上，每日4～8次，治療312例，療效顯著。〔《陜西中醫》1985；9：419〕
c.五倍子9g，川連3g，共研細面，過200目篩。取適量藥末置杯中，清水過藥面，并加白酒1～2滴，然后將藥杯置鍋內隔水燉10～15分鐘即成。用時將消毒棉簽蘸藥水涂擦50余例，均獲良效。〔《廣西中醫藥》1982；（6）：6〕
d.五倍子15g，青黛、月石各10g，冰片、枯礬各2.5g，珍珠粉1.5g。各藥研末，混勻備用。直接吹撒口腔患處。〔《河南中醫》1985；（2）：21〕