熟地黃

【藥材名稱】熟地黃
【拼音名稱】Shu Di Huang
【別名】熟地、伏地。
【科屬】本品為玄參科植物地黃的炮制加工品。
【產地】全國大部分地區均產。以河南溫縣、博愛、孟縣等地產量大，質量佳。
【性味】【性味、歸經】甘，微溫。歸肝、腎經。
【功效】補血養陰，填精益髓。
【中成藥】共有 820 種中成藥使用熟地黃: 龜齡集 壯骨藥酒 寄生追風液 參茸阿膠 復方阿膠漿 更年安 生發丸 追風壯骨膏 添精補腎膏 加味八珍益母膏等。

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【應用】
1、血虛諸證。本品甘溫質潤，補陰益精以生血，為養血補虛之要藥。常與當歸、白芍、川芎同用，治療血虛萎黃，眩暈，心悸，失眠及月經不調、崩中漏下等，如四物湯（《和劑局方》）；若心血虛心悸怔忡，可與遠志、酸棗仁等安神藥同用；若崩漏下血而致血虛血寒、少腹冷痛者，可與阿膠、艾葉等補血止血、溫經散寒藥同用，如膠艾湯（《金匱要略》）。
2、肝腎陰虛諸證。本品質潤入腎，善滋補腎陰，填精益髓，為補腎陰之要藥。古人謂之“大補五臟真陰”，“大補真水”。常與山藥、山茱萸等同用，治療肝腎陰虛，腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等，可補肝腎，益精髓，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）；亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱，如大補陰丸（《丹溪心法》）。本品益精血、烏須發，常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍，治精血虧虛須發早白，如七寶美髯丹（《醫方集解》）；本品補精益髓、強筋壯骨，也可配龜甲、鎖陽、狗脊等，治療肝腎不足，五遲五軟，如虎潛丸（《醫方集解》）。
此外，熟地黃炭能止血，可用于崩漏等血虛出血證。
【配伍效用】
1、熟地配伍龜板：熟地滋陰養血；龜板滋陰潛陽。二者合用，可增強其育陰潛陽之功效，用于治療陰虛陽亢之頭暈、耳鳴、少寐、健忘、潮熱盜汗等癥。
2、熟地配伍何首烏：熟地養血滋陰；何首烏補益精血、烏須發。二者伍用，有益精血、烏須發之作用，用于治療精血不足之須發早白等癥。
3、熟地配伍麻黃：熟地甘溫，滋補肝腎、養血生津；麻黃辛溫，發汗解表、宣肺平喘、利尿。二藥合用，熟地得麻黃，則補而不膩，有益腎平喘之功；麻黃得熟地，則散而不傷人體正氣，有宣肺平喘之效。共奏宣肺益腎平喘之功效，用于治療肺腎兩虛之久喘不愈；夙喘驟發以及婦女經期哮喘。
4、熟地配伍山藥：熟地滋陰補腎益精；山藥補脾益腎固精。二者合用，有補腎固精止遺之功效，用于治療腎虛遺精、遺尿、消渴等癥。
5、熟地配伍山茱萸：熟地滋補肝腎、養血益精；山茱萸溫補肝腎、澀精。二者合用，有滋補肝腎、養血固精之功效，用于治療肝腎不足之頭暈、耳鳴、腰膝酸軟無力、陽痿、遺精等癥。
6、熟地配伍知母、黃柏：熟地滋陰益腎；知母養陰潤燥瀉相火；黃柏鹽炒入腎，瀉相火退虛熱以存陰。三藥合用，有滋腎陰、瀉相火之功效，用于治療腎陰不足、相火妄動之骨蒸潮熱、盜汗、遺精、舌紅少苔等癥。
【用法用量】煎服，10～30g。
【鑒別用藥】
地黃始見于《神農本草經》，現臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養陰生津之功，而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒，滋陰之力雖弱，但長于清熱涼血，瀉火除煩，多用于血熱邪盛，陰虛津虧證；生（干）地黃甘寒質潤涼血之力稍遜但長于養心腎之陰，故血熱陰傷及陰虛發熱者宜之；熟地黃性味甘溫，入肝腎而功專養血滋陰，填精益髓，凡真陰不足，精髓虧虛者，皆可用之。
【注意事項】本品性質粘膩，較生地黃更甚，有礙消化，凡氣滯痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、炒仁等同用，防止粘膩礙胃。
【炮制工藝】通常以酒、砂仁、陳皮為輔料經反復蒸曬，至內外色黑油潤，質地柔軟粘膩。切片用，或炒炭用。
【現代研究】
1、化學成分：本品含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素A類物質、糖類及氨基酸等。
2、藥理作用：地黃能對抗連續服用地塞米松后血漿皮質酮濃度的下降,并能防止腎上腺皮質萎縮。地黃煎劑灌胃能顯著降低大白鼠腎上腺維生素C的含量。可見地黃具有對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質系統的抑制作用，并能促進腎上腺皮質激素的合成。六味地黃湯對大鼠實驗性腎性高血壓有明顯的降血壓、改善腎功能、降低病死亡率的作用。六味地黃湯明顯對抗N-亞硝基氨酸乙脂誘發小鼠前胃鱗狀上皮細胞癌的作用。
【臨床應用】
1、治療退行性脊椎炎：熟地15kg，肉蓯蓉、鹿銜草、骨碎補、淫羊藿、雞血藤各10kg，萊菔子5kg，煎制成流浸膏11kg，加蜜1.5kg，制成丸劑，每丸2.5g，每次2丸，日服2～3次，1個月為1療程。治療1000例，顯效808例，好轉141例，無效51例。〔《遼寧中醫雜志》1982；（3）：40〕
2、治療坐骨神經痛熟地20g，木瓜、鹿角膠各12g（烊化），干姜炭、肉桂、白芥子、生甘草各6g，麻黃9g，川牛膝、留行子、威靈仙各10g。水煎服，日1劑，隨證加減。治療28例，痊愈17例，好轉10例，無效1例。〔《湖南中醫雜志》1991；7（3）：41〕
3、治療汗癥生熟地、當歸、黃芩、黃柏各12g，黃芪12～24g，黃連3～6g。日1劑。氣血甚虛者加甘草，重用黃芪；氣陰虛者加麥冬、西洋參；汗多加煅龍牡、五味子。治療50例，治愈43例，顯效5例，有效2例。〔《湖北中醫雜志》1991；13（6）：22〕
4、治療老年便秘熟地、當歸、威靈仙、白術、首烏各30g，升麻10g。水煎服，日1劑。治療24例，治愈18例，顯效6例。〔《內蒙古中醫藥》1991；（3）：15〕
5、治療陽痿熟地30g，山萸肉、炒白術12g，遠志、巴戟天、杜仲各3g，肉桂、茯神各6g，人參（另燉兌服）、枸杞各9g，蛇床子、肉蓯蓉各15g，黃芪10g，大胞（胎盤）粉、仙靈脾各20g（吞服）。病程日久（陽痿達3年以上）酌加鹿茸粉1.5g（分沖）或鹿角膠10g（烊化沖服），10天為1療程。休息1周，繼服第2療程。治療80例，治愈76例，好轉3例，無效1例。〔《山西中醫》1990；6（3）：16〕
6、治療死精過多癥熟地黃30g，仙靈脾、黃芪各15g，菟絲子、當歸各12g，桃仁9g，紅花、川芎各6g。腎虛甚者加制首烏、鎖陽；氣虛甚者加黨參、淮山藥；淤血癥候甚者加三棱、莪術。每日1劑，煎藥2～3次，30天為1療程。治療182例，用藥1～3療程后，治愈67例，顯效57例，有效36例，無效22例。〔《上海中醫藥雜志》1990；（5）：28〕
7、治療精子密度過高不育癥熟地、淮山藥、茯苓各15g，棗皮、丹皮、澤瀉各10g。隨證加減。治療12例，生育7人，好轉5人。治療時間最長74天，最短28天。〔《遼寧中醫雜志》1991；18（2）：22〕
8、治療老年性皮膚瘙癢癥豬膚200g，蜂蜜、米粉（炒香）各120g，生地、熟地各50g。將豬膚洗凈去肥，置瓦罐內，再入生地、熟地，加水1000ml，文火煎汁呈稠狀，去渣取汁150ml，入米粉（炒香）100g，復置于文火煎沸為度，兌入蜂蜜120g，攪拌成糊狀，冷卻后分4次服（1日量）。臨證加味：癢甚者加天麻10g；煩躁者加知母10g。均另煎取汁兌服。治療76例，均愈。〔《湖南中醫雜志》1991；7（3）：45〕
9、治療斑禿：
a.熟地、菟絲子各60g，當歸、川芎、杭芍各30g，木瓜、天麻、羌活各24g，共研細末，加蜜586g為丸，每服10g，每日2次。外加洗藥，治療斑禿，療效較好。〔《中醫雜志》1963；（7）：14〕
b.生地、熟地、白芍、五味子、丹參各60g，何首烏90g，羌活、木瓜各30g。上藥共研細末過篩，煉蜜為丸，每丸重9g。每服1丸，日服2次。治療7例，皆愈。多于服藥后2周始生新發。〔《新醫藥學雜志》1978﹔（3）：43〕
【茶療食譜】
1、地膏
[材料]熟地黃500克，干地黃500克，蜂蜜1000克。
[做法]將熟地黃、干地黃洗凈，切碎，一并放入砂鍋內，加入清水浸漬12小時。分別加水煎煮3次，第1次3小時，第2、3次各2小時，分次濾取藥液，合并濾液，用文火煎熬至膏狀。再加入蜂蜜調勻，用文火濃縮成膏。
[功效]養血生津。
2、熟地補血湯
[材料]熟地黃15克，當歸12克，白芍藥10克，雞血藤15克。
[做法]將以上四味補藥洗凈，加入清水，浸漬2小時，煎煮40分鐘，取汁溫服。藥渣再加清水，煎煮30分鐘，取汁再服。
[養生提示]每日1劑，早晚各服1次。功用補益精血，滋養肝腎。適用于血虛心悸、頭暈、目眩、閉經、面色無華等。
3、熟地酒
[材料]熟地黃60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。
[做法]將熟地黃、枸杞子洗凈，干燥，切碎，裝入紗布袋內，扎緊袋口，置于瓷壇內，加入白酒，密封壇口。每日振搖1次，7天后改為每周1次。浸泡20天后飲用。服完后，藥渣可再加白酒500克，浸泡15天后飲用。每次15毫升，1日2次。
[功效]功用補血養陰，滋腎益精。
[用途]適用于精血不足、健忘、脫發、不孕、腰膝酸軟等。
4、熟地黃牛脊骨湯
[材料]牛骨500克、熟地黃40克、鹽3克
[做法]將牛脊骨洗凈，斬成塊備用；熟地黃洗凈備用；將砂鍋里加適量清水，放入牛脊骨塊、熟地煮至牛脊骨發白,加食鹽適量調味。
[養生提示]本品具有補血、滋陰、筋骨之功效，適用于盆血病患者食用.
5、熟地當歸羊肉湯
[材料]瘦羊肉700克，熟地黃30克，當歸15克，黃芪30克，干棗10克，姜10克，白砂糖3克，鹽2克，雞精2克，味精1克
[做法]將洗凈的羊肉切成小塊，用開水焯一下，除去血沫。再放入盛有適量清水的鍋內，放入生姜、熟地黃、當歸、黃芪，用文火煲三個小時左右。放入大棗，加入糖、鹽、雞精、味精，攪拌均勻，再用文火煮十五分鐘左右即可。
[養生提示]這道藥膳是通過補血達到補陰的目的。應該說是在春季進補的一道非常不錯的藥膳，能夠補腎，能夠助陽氣生發。
6、熟地當歸粥
[材料]熟地黃30克，當歸20克，粳米40克
[做法]用熟地黃30克，當歸20克，粳米40克，加陳皮末少許煮粥。
[用法]每日服2次，中午、晚上各1次。