鶴虱

【藥材名稱】鶴虱
【拼音名稱】He Shi
【別名】鵠虱、鬼虱、北鶴虱。
【科屬】為菊科植物天名精或傘形科植物野胡蘿卜的干燥成熟果實。
【產地】天名精主產于華北各地，稱北鶴虱，為本草書籍所記載的正品；野胡蘿卜主產于江蘇、浙江、安徽、湖北、四川等地，稱南鶴虱。
【性味】【性味·歸經】苦、辛、平。有小毒。歸脾、胃經。
【功效】殺蟲消積。
【中成藥】共有 5 種中成藥使用鶴虱: 化積口服液 化積顆粒 化蟲丸 殺蟲丸 小兒消積化蟲散 化積顆粒

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【應用】
　　1、蟲積腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆氣。蟲得辛則伏，得苦則下，故有殺蟲消積之功，可用于多種腸道寄生蟲，對蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲及絳蟲等引發的蟲積腹痛均有效。《新修本草》單用本品作散劑服，殺蛔蟲、蟯蟲；《千金方》單用本品十兩，搗篩為蜜丸，梧桐子大，以蜜湯空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；亦可與楝實、胡粉、白礬、檳榔等同用，治療蟲痛發作有時，口吐清水等證，如安蟲散（《小兒藥證直訣》）；或與苦楝根皮、檳榔、使君子、蕪荑、胡粉、枯礬為末，酒煮面糊為丸，治腸胃諸蟲，如化蟲丸（《醫方集解》）；用治蟯蟲病，可用鶴虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末裝膠囊，每晚塞入肛門1粒。
　　2、小兒疳疾。本品驅蟲面廣，并能消疳。可與使君子、檳榔、木香同用，治濕熱蘊結之蛔疳，如下蟲丸（《醫宗金鑒》）；或與胡粉、檳榔、苦楝皮、白礬同用，治蟲積所致四肢羸困、面色青黃、飲食雖進、不生肌膚等，如化蟲丸（《和劑局方》）。
【用法用量】煎服，3~10g，或入丸、散。外用適量。
【注意事項】本品有小毒，服后可有頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應，故孕婦、腹瀉者忌用；又南鶴虱有抗生育作用，體虛及孕婦忌服。
【鑒別用藥】
　　據考證，唐代以山道年頭狀花序作鶴虱用，驅蟲功效確實，但毒性大；宋代改用天名精子作驅蟲之劑，屬小毒之品；清代民間則以野胡蘿卜子作為鶴虱藥用。另外，近代華南鶴虱在昆明、廣東、新疆等地區使用；東北鶴虱僅東北三省習用。四種鶴虱均有驅蛔作用，但以南鶴虱驅蛔力較強，毒性小，應用范圍廣，已成為鶴虱主流商品；北鶴虱驅蛔作用次之，毒副作用較大；華南鶴虱與東北鶴虱驅蛔作用則較弱。此外，鶴虱風乃野胡蘿卜的全草，亦屬殺蟲之品，并兼解毒消腫，消氣祛痰之效。
【采收加工】秋季果實成熟時采收，曬干。生用或炒用。
【現代研究】
　　1、化學成分：天名精果實中含有纈草酸、正己酸、油酸、右旋亞麻酸、卅一烷、豆甾醇和天名精內酯、天名精酮等內酯化合物。野胡蘿卜果實中含揮發油約2％，其中有細辛醚、甜沒藥烯、巴豆酸、細辛醛等。此外，尚含黃酮類、糖、季胺生物堿(可能是乙酰膽堿)、氨基酸、胡蘿卜苦甙、甾醇和擴張冠狀血管的成分。
　　2、藥理作用：
　　（1）驅蟲作用：用1％天名精子酊5滴加入生理鹽水25ml中，加溫37℃再放入犬絳蟲，結果1～2分鐘死亡。鼠蟯蟲在50％及25％濃度的鶴虱液中，于20小時后，僅有少數死亡。在10％、5％、1％的較低濃度內24小時無死亡現象。
　　（2）對中樞神經系統的作用：天名精內酯能使小鼠在短暫興奮后即轉入抑制，四肢肌肉松弛，并呈麻醉狀態。可對抗可拉明和士的寧所致之驚厥，與巴比妥類有顯著協同作用。對犬、大鼠腦組織的呼吸有抑制作用。對家兔尚有降溫、降壓作用。
　　（3）其他作用：野胡蘿卜種子的醇提取物的水溶性部分，有兩種季胺型生物堿，一種為膽堿，有膽堿樣作用，另一種未確定。在動物實驗中，還顯示有罌粟堿樣作用。種子尚含黃酮類，能擴張冠狀血管。種子中的甙性成分，對麻醉犬有短暫的降壓和呼吸抑制作用，能松弛大鼠、兔小腸和未孕子宮。果實的熱乙醇提取物有擴張冠狀動脈（離體貓心）的作用。
　　3、毒副作用：臨床應用本品一般無嚴重毒性反應。少數病人口服鶴虱煎劑后數小時或第二天有輕微頭暈、惡心、耳鳴、腹痛等反應，可自行消失。本品中毒的癥狀表現為：惡心、嘔吐、食欲不振、頭暈、頭痛、四肢無力、不能行走、說話困難；嚴重者可見陣發性痙攣、抽搐等。
　　中毒救治：
　　（1）早期催吐、洗胃。服用活性炭末20～30g。
　　（2）肌肉注射尼可剎米0.25～0.5g，或硝酸士的寧1mg以對抗毒素。
　　（3）酌情補液，靜脈滴注生理鹽水2000～3000ml，以稀釋毒素，使其盡快從體內排出。
　　（4）中草藥治療：a.甘草30g，綠豆30g。煎湯當茶飲；b.天麻、天南星各9g，甘草6g。水煎，分2次服，4小時1次，連服3～4劑；c.制馬錢子粉0.3g，沖服。
【臨床應用】
　　1、治療鉤蟲病：鶴虱90g，洗凈后水煎兩次，藥液混合濃縮至60ml（每10ml含生藥15g），過濾，加少量白糖調味，成人每晚睡前服30ml，連服兩晚。小兒及年老體弱者酌減。治療57例，用藥15天后復查大便，鉤蟲卵陰性者45例，陽性者12例。其中合并蛔蟲感染的31例，治療后復查大便，有19例蛔蟲卵轉陰。〔《新醫藥通訊》1972；（5）：45〕
　　2、治療蛔蟲病：鶴虱10g，苦楝根皮10g，檳榔10g，蕪荑10g，使君肉10g，雷丸10g。加水隨意，但不可過多，煎濃去渣，于清晨空腹時1次服下。每日1劑，連用2日。治療10例，驅蟲有效率為70％。僅1例發生呃逆副作用，加用陳皮后副作用消失。〔《中醫雜志》1959；（4）：51〕
　　3、治療外陰白斑：鶴虱30g，苦參、蛇床子、野菊花各15g。加水約2000ml煎煮，濾取藥液入盆內，趁熱熏洗。嚴重者洗時加豬膽汁1枚，與藥汁攪勻。每日2次，1個月為1療程。〔《湖北中醫雜志》1980；（1）：16〕
　　4、治療陰癢：鶴虱、蛇床子各30g，百部15g，加水約半盆，水煎趁熱熏洗，每次20分鐘，每晚1次。病程短者10天獲效，病程長者則需熏洗1～2個月。〔《浙江中醫雜志》1983；（3）：118〕
　　5、治療小兒蛔蟲性腸梗阻：鶴虱、榧子、蕪荑各9g，使君子12枚，檳榔12g，烏梅5枚，川椒3g，細辛0.5g，大黃、苦楝皮各6g。清水燉上藥，服時加米醋1湯匙送下，日1劑，分2次空腹服。治療21例，一般在服藥1～3劑后，腹痛即減輕，包塊在3天內逐漸消失，其中在24小時內消失者占半數以上。排蟲最多者為115條，最少者38條。〔《福建中醫藥》1983；（1）：25〕