地榆

【藥材名稱】地榆
【拼音名稱】Di Yu
【別名】黃瓜香、山地瓜、豬人參、血箭草。
【科屬】為薔薇科植物地榆或長葉地榆的根。
【產地】地榆產于我國南北各地，長葉地榆習稱“綿地榆”，主要產于安徽、浙江、江蘇、江西等地。
【性味】【性味、歸經】苦、酸、澀，微寒。歸肝、大腸經。
【功效】涼血止血，解毒斂瘡。
【中成藥】共有 92 種中成藥使用地榆: 京萬紅 追風壯骨膏 京萬紅痔瘡膏 消痔軟膏 復方木芙蓉涂鼻膏 婦良片 復方雙花藤止癢搽劑 白柏膠囊 婦科再造丸 茜女膠囊等。

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【應用】
1、血熱出血證。本品味苦寒入血分，長于泄熱而涼血止血；味兼酸澀，又能收斂止血，可用治多種血熱出血之證。又因其性下降，故尤宜于下焦之下血。用治便血因于熱甚者，常配伍生地黃、白芍、黃芩、槐花等，如約營煎（《景岳全書》）；用治痔瘡出血，血色鮮紅者，常與槐角、防風、黃芩、枳殼等配伍，如槐角丸（《和劑局方》）；用治血熱甚，崩漏量多色紅，兼見口燥唇焦者，可與生地黃、黃芩、牡丹皮等同用，如治崩極驗方（《女科要旨》）。本品苦寒兼酸澀，功能清熱解毒，涼血澀腸而止痢，對于血痢不止者亦有良效，常與甘草同用，如地榆湯（《圣濟總錄》）。
2、燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。本品苦寒能瀉火解毒，味酸澀能斂瘡，為治水火燙傷之要藥，可單味研末麻油調敷，或配大黃粉，或配黃連、冰片研末調敷；用治濕疹及皮膚潰爛，可以本品濃煎外洗，或用紗布浸藥外敷，亦可配煅石膏、枯礬研末外摻患處；本品清熱涼血，又能解毒消腫，用治瘡瘍癰腫，無論成膿與否均可運用。若初起未成膿者，可單用地榆煎汁浸洗，或濕敷患處；若已成膿者，可用單味鮮地榆葉，或配伍其他清熱解毒藥，搗爛外敷局部。
【配伍效用】
1、地榆配伍大黃、冰片：地榆清熱解毒斂瘡；大黃瀉火解毒；冰片清熱止痛。三藥伍用，有清熱瀉火解毒、斂瘡止痛之功效，外用治療湯、火燙傷。
2、地榆配伍槐角：地榆清熱涼血止血；槐角清熱涼血潤腸。二者合用，有清熱涼血潤腸之功效，用于治療痔漏便血屬血熱者。
3、地榆配伍黃柏：地榆清熱涼血解毒；黃柏瀉火解毒燥濕。二者伍用，有清熱瀉火解毒、燥濕斂瘡之功效，用于治療濕疹、皮膚潰爛、痢疾等證屬濕熱者。
4、地榆配伍仙鶴草：地榆清熱涼血；仙鶴草收斂止血。二者合用，共奏清熱涼血、收斂止血之功效，用于治療崩漏證屬血熱者。
【用法用量】煎服，10～15g，大劑量可用至30g；或入丸、散。外用適量。止血多炒炭用，解毒斂瘡多生用。
【注意事項】本品性寒酸澀，凡虛寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。對于大面積燒傷病人，不宜使用地榆制劑外涂，以防其所含鞣質被大量吸收而引起中毒性肝炎。
【采收加工】春季將發芽時或秋季植株枯萎后采挖。除去須根，洗凈，曬干生用，或炒炭用。
【炮制工藝】
1、地榆片：取原藥材，除去雜質，洗凈，除去殘莖，稍浸，潤透，切厚片，干燥。生品清熱涼血之力較強。
2、地榆炭：取地榆片置鍋內，用武火加熱，炒至表面呈焦黑色，內部棕褐色，噴淋清水少許，滅盡火星，取出涼透。地輸炭長于止血，常用于便血、尿血、崩漏等出血證。
3、醋地榆：取地榆片，加麩醋拌勻，吸盡后放鍋內用武火加熱，炒至棕褐色，取出晾干，篩去灰屑。每地榆炭100kg，用麩醋10kg。醋地榆長于收斂止血，常用于崩漏下血。
4、酒地榆：取地榆片，加白酒拌勻，吸盡后放入鍋內用武火加熱，炒至棕褐色，取出晾干，篩去灰屑。每地榆片100kg，用白酒5kg。
5、鹽地榆：取地榆片，用武火炒至外黑內老黃色，噴灑鹽水炒勻，取出晾干。每地榆片100kb，用食鹽3kg。
【現代研究】
1、化學成分：根含鞣質和三萜皂甙。分離出的皂甙有地榆糖甙、地榆糖甙Ⅱ，其水解后產生坡模醇酸和阿拉伯糖等。另含有地榆甙A、B及E，其甙元均為熊果酸。葉含維生素C，花含矢車菊甙、矢車菊雙甙。
2、藥理作用：
（1）收斂作用：地榆含有鞣質，具有收斂作用，能止瀉和止血。外用炒地榆粉，對兔及狗的Ⅱ度、Ⅲ度實驗性燙傷面有顯著收斂作用，能使滲出減少、感染及死亡率降低。但從地榆中提取出的鞣質或市售之鞣酸，對燒傷的療效均不如地榆粉。提示地榆治療燒傷的有效成分除了所含鞣質外，尚有其他因素參與。地榆對去神經組織上的燒傷的療效比沒有去神經組織上的療效稍差。
（2）抗菌作用：體外實驗證明：地榆100％的煎液對傷寒桿菌、腦膜炎雙球菌、福氏痢疾桿菌、宋內痢疾桿菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌、大腸桿菌、枯草桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌及人型結核桿菌均有不同程度的抑制作用。對某些真菌亦有不同程度的抑制作用。煎劑在0.5mg/ml時對亞洲甲型流感病毒有效。有報告認為，地榆的抗菌作用與其中所含鞣酸有關。藥液經高壓滅菌則抑菌作用明顯減弱。
（3）抗炎作用：地榆對甲醛性足跖腫脹小鼠巴豆油性耳殼腫脹有明顯的抑制作用；對前列腺素E引起的皮膚微血管通透性亢進，地榆有很強的抑制作用；尚能抑制大鼠棉球肉芽腫的增生，并能促進傷口愈合。
（4）止血作用：生地榆、水提物、地榆炭、地榆制劑均有制血作用。地榆水提物可使出血時間明顯縮短。地榆炭煎劑給家兔口服能使凝血時間明顯縮短；給小鼠腹腔注射可使出血時間縮短；蛙后肢灌流試驗可見血管收縮。有報告指出，地榆加熱炮制可使其鞣質含量降低，止血作用減弱。由于地榆的止血作用主要與鞣質有關，因此報告者建議在用于治療出血為主的疾病時以生品為好，并建議以鞣質含量為地榆的質量標準。
（5）對心臟和血壓的作用：地榆煎劑低濃度可使離體蛙心收縮加強，頻率減慢，心臟排出量增加，高濃度則呈抑制作用。對麻醉兔有暫時性的輕度降壓作用。
（6）其他作用：地榆煎劑低濃度使離體兔腸收縮減弱，高濃度則使收縮加強，甚至呈痙攣狀態。煎劑給鴿灌服3g/kg，每日2次，共服4次，對靜脈注射洋地黃引起的嘔吐有止吐作用，表現為嘔吐次數減少；但狗服5g/kg，共服2次，對靜脈注射阿樸嗎啡引起的嘔吐無效。鮮地榆注射液有升高白細胞的作用。地榆水提取物給胃瘺手術后的大鼠口服，能顯著增加其對蛋白質的消化能力。
【臨床應用】
1、治療咯血：地榆片劑，每片含生藥1.5g，成人每次5片，日服4次。咯血停止后繼用2～3天，治療62例，有效60例，無效2例；用干地榆3kg制成煎劑，成人每次30ml（相當于生藥7.5g），日服4次。小兒酌減。治療74例，有效72例，無效2例。平均止血時間為4.2天。并且還發現地榆有鎮咳祛痰作用。〔《中醫雜志》1984；（8）：33〕
2、治療上消化道出血：
a.地榆50g、黃連10g，加水500ml，煎至100ml，頻服，每次1～2匙，每日2劑。治療117例，止血有效率為92.3%。以胃及十二指腸潰瘍出血療效最好。〔《中級醫刊》1983；（9）：56〕
b.地榆、血見愁各等量，制成片劑，每片0.25g（相當于生藥2.5g），每次4片，日服3～4次。治療105例，有效率為96.1％。〔《新醫藥學雜志》1978；（5）：36〕
c.地榆75g，水煎取200ml。口服，每次10ml，每日3次。治療20例，其中胃潰瘍11例，十二指腸潰瘍6例，胃及十二指腸皆有潰瘍者2例，胃潰瘍疑似癌變者1例。除用一般保守療法及輸血外，應用地榆煎劑治療，效果良好。〔《中華內科雜志》1960；8（3）：249〕
3、治療菌痢：
a.地榆50g、仙鶴草30g、女貞子30g，加水煎成100ml，再加適量糖漿，每日1劑，分2次服，第一天劑量加倍。治療急性菌痢50例，治愈47例，好轉2例，無效1例。平均治愈時間為2.47天。療效優于磺胺噻唑治療組。〔《中西醫結合雜志》1981；（1）：5〕
b.地榆20g、葛根15g、川黃連10g、黃芩10g、丹皮15g、槐花20g、木香9g、赤芍10g、甘草6g，水煎服，每日2劑。治療志賀Ⅰ型菌痢72例，全部有效。〔《新中醫》1981；（7）：20〕
4、治療腸傷寒：
a.地榆30g、白花蛇舌草15g，加水3碗，煎至50ml，內服，4歲以下減半。每日2～3次，待體溫下降后改為每天服1次。治療14歲以下的患兒57例，治愈49例，無效8例。治療中未見副作用。〔《新醫藥通訊》1971；（1）：23〕
b.生地榆30g、黃芩15g、紅藤30g、敗醬草30g、制大黃10g，水煎服，每日1劑，分3次服。治療121例，無一例發生腸穿孔和腸出血，復發率較用氯霉素為低，完全退熱時間平均為6.8天。〔《新中醫》1982；（5）：29〕
5、治療膀胱腫瘤：地榆炭100g，加食醋500ml，煎至300ml，分次服完，每次服量不限，每日1劑。也可經過濾及高壓滅菌后做膀胱灌注，每次20～30ml，并用斑蟊燒雞蛋等配合治療。觀察23例，臨床治愈3例，顯效1例，有效14例，無效5例。隨訪5年的13例中，存活7例，其中帶瘤生存者5例。〔《黑龍江中醫藥》1982；（4）：27〕
6.治療皮膚病：地榆炙黃，研細末過篩，以凡士林配成30％的藥膏，外敷患處。敷藥前視皮損的情況先以油類擦洗或以1:5000高錳酸鉀溶液濕敷。治療濕疹、濕疹樣皮炎、脂溢性濕疹、下肢靜脈曲張性濕疹及糜爛感染型足癬等109例，治愈47例，顯效和有效50例。平均治愈時間為8.3天。以濕疹及濕疹樣皮炎的治愈率最高。〔《中華皮膚科雜志》1963；9（5）：324〕
7、治療燒燙傷：
a.地榆炭70g、黃連25g、冰片5g、芝麻油適量，調糊狀局部外涂。治療Ⅱ度、Ⅲ度燒燙傷28例，1～3天即可結痂，3天后除去藥痂再涂本藥。結果全部治愈。療效優于西藥治療組。〔《吉林中醫藥》1983；（4）：31〕
b.地榆、白芨、忍冬藤、虎杖各500g，黃連100g，切碎后先浸泡白芨24小時，再加入其他藥物連熬3次，每次1小時，均用雙層紗布過濾。然后將三次濾液置于鍋內文火煎至3000ml。加入0.3%苯甲酸鈉防腐劑,涼后加40目篩冰片50g，攪勻，分裝滅菌瓶備用，用時外涂患處。治療二度燒傷，可明顯減少創面滲出，減輕組織水腫，保護創面及降低死亡率。〔《中華外科雜志》1978；16（2）：87-88〕
8、治療崩漏：地榆炭、白頭翁各60g，水煎后去渣，加入紅糖60g，分2次口服。治療18例，服藥2劑止血者10例，3劑止血者6例，5劑止血者1例，6劑仍未止血者1例。〔《上海中醫藥雜志》1982；（11）：33〕
9、治療宮頸糜爛：
a.生地榆60g、生槐花60g、明礬10g、龍骨20g，制成丸劑。晚間用0.1%高錳酸鉀洗凈后，放兩丸于陰道最底部，兩日1次，4次為1療程。月經前后5天禁用。治療573例，用藥1～3療程后，痊愈212例，顯效62例，有效191例，無效78例。〔《新中醫》1978；（3）：25〕
b.地榆100g、兒茶15g、土霉素2.5g，打粉，高溫消毒，裝瓶備用。先用熱灼器灼宮頸，術后噴灑藥粉。治療70例，顯效58例，進步12例，而且一次治愈率較高。〔《新中醫》1983；（3）：36〕
【茶療食譜】
1、地榆三七花湯
[材料]地榆200克，干三七花10克，調味品適量。
[做法]地榆洗凈，瀝干水；干三七花洗凈入湯鍋，加入清湯、食鹽燒沸2分鐘后，放入地榆，燒沸至熟，起鍋放味精即成。
[養生提示]可平肝降壓，適用于高血壓。
2、沙鍋地榆
[材料]地榆160克，羊血塊30克，泡青菜桿30克，泡大蒜瓣30克，調味品適量。
[做法]泡青菜桿切成段；羊血塊切成條，用沸水泡起待用；地榆洗凈，瀝干水。沙鍋內放化豬油燒熱，下泡青菜桿、泡大蒜瓣、生姜米炒香，加入高湯、羊血條、料酒、醬油，燒至入味時放味精、地榆等燒熟即成。
[養生提示]可清熱解毒、涼血止血，適用于各種出血。
3、地榆炒石耳
[材料]地榆150克，干石耳30克，調味品適量。
[做法]干石耳去雜洗凈，用溫水泡軟，撕成大碎片待用；地榆洗凈，瀝干水。炒鍋內放植物油燒至六成熱，下花椒粒、石耳、食鹽炒幾下，速放蔥花、地榆、醬油合炒至熟，放適量味精、香油，起鍋即成。
[養生提示]可清熱解毒、疏肝降壓，適用于高血壓、高脂血癥。
4、地榆豬腸湯
[材料]防風、地榆、槐角各15克，豬腸1段，調味品適量。
[做法]將諸藥擇凈，豬腸洗凈，納諸藥于豬腸中，放置于鍋中煮熟后，去諸藥，將豬腸切片，放回湯中，調味煮沸即成。
[功效]可祛風止血，適用于痔瘡下血。
5、地榆粥
[材料]地榆20克，大米100克，白糖適量。
[做法]將地榆擇凈，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟時下白糖，再煮一二沸即成，每日1劑，連續3～5天。
[養生提示]可清熱涼血，適用于衄血、咯血、吐血、尿血、痔瘡出血、崩漏、血痢不止及水火燙傷等。
5、蒲胃茶
[材料]蒲公英5g、地榆根3g、生姜3g、花茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡5～10分鐘即可，沖飲至味淡。
[功效]清熱和胃。
[用途]慢性胃炎；胃潰瘍。
[來源]傳統藥茶方。
6、香附地榆茶
[材料]香附5g、地榆3g、花茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]清利濕熱。
[用途]小便尿血、下痢。
[來源]來源于《全生指迷方》。