大黃

【藥材名稱】大黃
【拼音名稱】Da Huang
【別名】將軍、黃良、火參、膚如、蜀大黃、錦紋大黃、牛舌大黃、錦紋、生軍、川軍。
【科屬】為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根和根莖。
【產地】分布于陜西、甘肅東南部、青海、四川西部、云南西北部及西藏東部。
【性味】【性味、歸經】苦，寒。入脾、胃、大腸、心包、肝經。
【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛瘀。
【中成藥】共有 835 種中成藥使用大黃: 鉍鎂豆蔻片 復方顛茄氫氧化鋁片 復方甘鉍鎂片 復方堿式硝酸鉍片 復方龍膽碳酸氫鈉片 神黃鈉鋁膠囊 小兒大黃碳酸氫鈉片 羥布宗片 復方顛茄鉍鎂片 復方石菖蒲堿式碳酸鉍片等。

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【應用】
1、用于大便秘結，胃腸積滯。大黃苦寒，有較強的瀉下通便、蕩滌胃腸積滯作用。為治療積滯便秘之要藥，適用于熱結便秘。治溫熱病熱結便秘、高熱不退，甚則神昏譫語，或雜病熱結便秘者，常與芒硝、枳實、厚樸同用，以增強瀉下通腑泄熱作用，如大承氣湯；治里實熱結而兼氣血虛虧，或兼陰虛津虧者，可與補氣血藥或養陰生津藥同用；治脾陽不足，冷積便秘者，須與附子、干姜等溫里藥同用，如溫脾湯；治濕熱痢疾初起，腹痛里急后重者，常與黃連、木香等同用，以清除腸道濕熱積滯；治食積腹痛，瀉而不暢者，可與青皮、木香等向用，以攻積導滯。
2、用于血熱妄行之吐血、衄血、咯血，以及火邪上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等證。本品苦降，能使上炎之火下泄，又具清熱瀉火、止血之功。用治上述病證，常與黃連、黃芩同用，如瀉心湯。現代臨床單用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。
3、用于熱毒瘡瘍，燒燙傷。本品可內服外用。內服能清熱解毒，并借其瀉下通便作用使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等同用；治腸癰腹痛，常與牡丹皮、桃仁等同用，如大黃牡丹皮湯。本品外用能清熱毒、消腫塊，治熱毒癰腫疔癤，可研末蜜水調敷；治口舌生瘡，可與枯礬研末涂抹患處；治燒燙傷，可單用粉，或配地榆粉，用麻油調敷患處。
4、用于瘀血證。本品有較好的活血祛瘀作用，為治療瘀血證的常用藥物。治婦女產后瘀阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、蟄蟲等同用，如下瘀血湯；治婦女瘀血經閉，常與紅花、當歸等同用；治跌打損傷，瘀血腫痛，可與桃仁、紅花、穿山甲等同用，如復元活血湯。
此外，本品苦寒降泄，又可配伍清濕熱藥，用于黃疸、淋證等濕熱病證。治濕熱黃疽者，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯；治濕熱淋證者，常配木通、車前子、梔子等，如八正散。
【用法用量】煎服，5～15g。外用適量。生大黃瀉下力強，故欲攻下者宜生用，入湯劑應后下，或用開水泡服；久煎則瀉下力減弱。酒炙大黃瀉下力較弱，活血作用好，易于瘀血證。大黃炭則多用于出血證。
【注意事項】虛證患者、脾胃虛弱者慎用，婦女妊娠期、月經期、哺乳期忌用。
【采收加工】栽后3年以上采挖。于秋末冬初地上部分枯萎時挖取根莖或根，除去莖葉及細支根，刮去外皮，大者縱切成塊，小者切片，烘干或陰干。置通風干燥處，防蛀。
【炮制工藝】
1、大黃：取原藥材，除去雜質，大小分開，洗凈，撈出，淋潤至軟后，切厚片或小方塊，晾干或低溫干燥，篩去碎屑。
2、酒大黃：取大黃片或塊，加黃酒噴淋拌勻，稍悶澗，待酒被吸盡后，置炒制容器內，用文火炒干，色澤加深，取出晾涼，篩去碎屑。大黃片或塊每100kg，用黃酒10kg。
3、熟大黃：
（1）取大黃片或塊，置木甑、籠屜或蒸制容器內，隔水加熱，蒸至大黃內外均呈黑色為度，取出，干燥。
（2）取大黃片或塊，加黃酒拌勻，約1～2小時至酒被吸盡，裝入燉藥罐內或適宜的蒸制容器內，密閉，隔水加熱，燉約24～32小時至大黃內外均呈黑色時，取出，干燥。大黃片或塊每100kg，用黃酒30kg。
4、大黃炭：取大黃片或塊，置炒制容器內，用武火加熱，炒至外表呈焦黑色時，取出晾涼。
5、醋大黃：取大黃片或塊，加米醋拌勻，稍悶潤，待醋被吸盡后，置炒制容器內，用文火加熱，炒干，取出，晾涼，篩去碎屑。大黃片或塊每100kg，用米醋15kg。
6、清寧片：取大黃片或塊，置煮制容器內，加水滿過藥面，用武火加熱，煮爛時，加入黃酒（100：30）攪拌，再煮成泥狀，取出曬干，粉碎，過100目篩，取細粉，再與黃酒、煉蜜混合成團塊，置籠屜內蒸至透，取出揉勻，搓成直徑約14mm的圓條，于50~55℃低溫干燥，烘至七成干時，裝入容器內，悶約10天至內外濕度一致。取出。切厚片，晾干。大黃片或塊100kg，用黃酒75kg，煉蜜40kg。
【現代研究】
1、化學成分：大黃中具有致瀉作用的主要成分是蒽醌甙、雙蒽酮甙、游離型蒽醌以及大黃鞣酸及其相關物質。所含蒽醌甙包擴大黃酚-1-葡萄糖甙、大黃酚甙、大黃素-6-葡萄糖甙、蘆薈大黃素-8-葡萄糖甙、大黃素甲醚葡萄糖甙、大黃酸-8-葡萄糖甙等；雙蒽酮甙包括番瀉甙A、B、C、D、E、F；游離型蒽醌類主要包括大黃酚、大黃素、大黃素甲醚、蘆薈大黃素以及大黃酸；大黃鞣酸及其相關物質包括沒食子酸、兒茶精、大黃四聚素等。此外，大黃尚含有脂肪酸、草酸鈣、葡萄糖、果糖和淀粉。
2、藥理作用：大黃能增加腸蠕動，抑制腸內水分吸收，促進排便；大黃有抗感染作用，對多種革蘭陽性菌和陰性菌有抑制作用，其中最敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、肺炎雙球菌、痢疾桿菌；對流感病毒也有抑制作用。由于鞣質所致，故泄后又有便秘現象；有利膽和健胃作用。此外，還有止血、保肝、降壓、降血脂作用。
【臨床應用】
1、治療幽門彎曲菌陽性的消化性潰瘍：大黃片(每片0.25g，相當于生藥1g)，每次3～4片，每日3次，飯后口服。治療40例，用藥1個月后，治愈24例，有效13例，無效3例。(《中醫雜志》1991；5：25)
2、治療幽門螺旋菌陽性的慢性胃炎和消化性潰瘍：精制大黃片，每次3片，每日3次，飯前服用。慢性胃炎及球部潰瘍4周、胃潰瘍6周為1療程。治療50例（慢性胃炎28例，潰瘍22例），癥狀緩解率為78.3％，慢性胃炎好轉率為68％，潰瘍愈合率為67.8％，HP清除有效率為63.6％。(《上海醫學》1992；4：218)
3、治療內科急性感染性疾病：大黃15～30g、芒硝9g、玄參15g、甘草6g，水煎服，每次100ml，4小時后體溫不降者，再服1劑，最初24小時內可服3劑。治療急性肺炎57例，上呼吸道感染9例，急性細菌性痢疾33例，急性胰腺炎30例，泌尿系感染7例，金黃色葡萄球菌敗血癥30例。多數病例服藥后3天內體溫降至正常。(《中西醫結合雜志》1982；2：90)
4、治療肺炎：大黃1.5g、芒硝9g、元參15g、甘草6g，水煎200ml，每日服1～2劑。治療急性肺炎100例，療效較單純西藥組為優。(《中醫雜志》1988；11：66)
5、治療咯血：大黃醇提片，每次2～4片，每日服3次，同時給予西藥抗癆、消炎。治療支氣管擴張咯血、肺結核并發咯血25例，平均咯血量從治療前的190ml減少至30.36ml，平均止血時間4.4天。優于西藥治療組。(《上海中醫藥雜志》1988；11：26)
6、治療高脂血癥：大黃研細末，裝入膠囊，每粒含生藥0.25g。第一周每次服1粒，每日4次；以后為每次2粒，每日3次。1個月為1療程。治療30例，其中膽固醇高者治療1療程后，有21例平均下降30mg%；22例甘油三酯平均下降44mg%，一般服用第2療程時療效最好。(《福建中醫藥》1983；1：19)
7、治療急性上消化道出血：大黃粉（或片），每次3g，每日2～4次，溫開水吞服。不加其他止血藥，單用大黃，治療100例，止血率達97％，平均止血時間為2.1天，平均用大黃19.1g。除肝硬化食道靜脈曲張所致的出血外，其他內科保守止血，均可用單味大黃，療效可靠。對腦血栓形成或腦溢血并發上消化道出血的患者最為適宜。(《陜西中醫》1983；6：9)
【食療食譜】
1、實明黃糕
[材料]枳實10克，決明子5克，大黃2克，玉米面400克，白糖適量
[做法]將枳實、決明子、大黃共研為末，入玉米面中拌勻，再合白糖適量，以水合面，蒸糕。
[養生提示]選自《中華臨床藥膳食療學》。具有順氣清熱行滯功效。
2、大芍茶
[材料]大黃1g、白芍3g、綠茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡5～10分鐘即可，沖飲至味淡。
[功效]瀉火緩急止痛。
[用途]里熱盛腹痛、泄痢；大小便不通。
[養生提示]本藥茶方來源于《千金方》。
3、大黃茶
[材料]大黃1g、紅茶5g、白糖10g。
[做法]用200ml開水沖泡10分鐘后即可，沖飲至味淡。
[功效]清熱瀉火；抗菌，抗腫瘤。
[用途]實熱便秘；痢疾初起；癰瘍腫毒；陽黃；水腫；淋濁；上消化道出血；急性胰腺炎；膽囊炎。
[養生提示]傳統藥茶方。
4、大芷茶
[材料]大黃1g、白芷3g，綠茶3g。
[做法]用200ml開水沖泡10分鐘即可，沖飲至味淡。
[功效]清胃除積，消腫止痛。
[用途]頭面、背部瘡瘍腫毒；便秘；頭熱昏痛；眉棱骨痛；鼻淵。
[養生提示]傳統藥茶方。