白術

【藥材名稱】白術
【拼音名稱】Bai Zhu
【別名】山薊、楊枹薊、術、山芥、天薊、山姜、山連、山精、乞力伽、冬白術
【科屬】為菊科植物白術的根莖。
【產地】主產于浙江、湖北、湖南等地。以浙江于潛產者最佳，稱為“于術”。
【性味】【性味、歸經】甘、苦，溫。歸脾、胃經。
【功效】健脾益氣，燥濕利尿，止汗，安胎。
【中成藥】共有 899 種中成藥使用白術: 復方硫酸亞鐵片 復方谷氨酰胺腸溶膠囊 復方硫酸亞鐵葉酸片 鹽酸貝那替秦片 復方胃蛋白酶散 便秘通 國公酒 參茸阿膠 兒康寧 追風壯骨膏等。

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【應用】
1、脾氣虛證。本品甘苦性溫，主歸脾胃經，以健脾、燥濕為主要作用，被前人譽之為“脾臟補氣健脾第一要藥”。脾主運化因脾氣不足，運化失健，往往水濕內生，引起食少、便溏或泄瀉、痰飲、水腫、帶下諸證。本品既長于補氣以復脾之健運，又能燥濕、利尿以除濕邪。治脾虛有濕，食少便溏或泄瀉，常與人參、茯苓等品同用，如四君子湯（《和劑局方》）。脾虛中陽不振，痰飲內停者，宜與溫陽化氣、利水滲濕之品配伍，如苓桂術甘湯（《金匱要略》）。對脾虛水腫，本品可與茯苓、桂枝等藥同用。脾虛濕濁下注，帶下清稀者，可與健脾燥濕之品同用。
2、氣虛自汗。本品對于脾氣虛弱，衛氣不固，表虛自汗者，其作用與黃芪相似而力稍遜，亦能補脾益氣，固表止汗。《千金方》單用本品治汗出不止。脾肺氣虛，衛氣不固，表虛自汗，易感風邪者，宜與黃芪、防風等補益脾肺、祛風之品配伍，以固表御邪，如玉屏風散（《丹溪心法》）。
3、脾虛胎動不安。本品還能益氣安胎。治療脾虛胎兒失養者，本品可補氣健脾，促進水谷運以養胎，宜與人參、阿膠等補益氣血之品配伍；治療脾虛失運，濕濁中阻之妊娠惡阻，嘔惡不食，四肢沉重者，本品可補氣健脾燥濕，宜與人參、茯苓、陳皮等補氣健脾除濕之品配伍；治療脾虛妊娠水腫，本品既能補氣健脾，又能利水消腫，亦常與健脾利水之品配伍使用。
【配伍效用】
1、白術配伍白芍：白術甘苦溫燥，入脾經，功能健脾燥濕以助運化，兼能補氣安胎；白芍酸寒柔潤，入肝經，長于柔肝養陰以藏血，并能緩急止痛。二藥相使為用，共奏調肝和脾、補氣養血安胎之功效，用于治療脾虛肝旺之腹痛腹瀉、脘悶脅脹、食欲不振；肝郁脾虛之胸脅郁悶不舒、善太息、經行乳房脹痛、月經不調以及氣血不足之面色萎黃、胎動不安等癥。
2、白術配伍蒼術：白術甘溫，益氣健脾、燥濕和中，功擅健脾，補多于散；蒼術苦溫，燥濕化濁、升陽散郁，長于燥濕，散多于補。二者伍用，其燥濕健脾之功效更著，用于治療寒濕內停之帶下清稀、色白量多；脾胃不健、濕邪中阻之食欲不振、納差嘔吐、胸脘滿悶以及濕邪下注、水走腸間之腹脹、腸鳴、泄瀉等癥。
3、白術配伍陳皮：白術健脾燥濕、益氣固表；陳皮理氣調中、燥濕化痰。二者伍用，共奏健脾燥濕、理氣化痰之功效，用于治療脾虛、濕阻、氣滯之脘腹脹滿、惡心嘔吐以及妊娠惡阻、胎動不安等癥。
4、白術配伍大腹皮：白術甘苦性溫，補中益氣、燥濕健脾，功擅補中而利水；大腹皮辛溫，行氣消脹、利水消腫。二者伍用，有健脾燥濕、行氣開壅、利水消腫之功效，用于治療脾虛失運、濕阻氣滯之胃脘脹滿、食少倦怠、腹滿水腫等癥。
5、白術配伍防風：白術健脾燥濕和中，固表止汗；防風祛風散邪、舒肝散郁理脾。二者合用，共奏舒肝健脾和中、益衛固表御風之功效，用于治療肝郁侮脾之腹痛、腹瀉以及衛氣虛弱易于外感之自汗、惡風等。
6、白術配伍茯苓：白術苦甘性溫，補脾益氣、燥濕和中，功擅健脾燥濕；茯苓甘平，利水滲濕、健脾和中、寧心安神，長于利水滲濕。二者伍用，其健脾燥濕之功效更著，用于治療脾虛濕困之頭暈目眩、胸滿腹脹、四肢倦怠、口淡不渴、便溏泄瀉以及水腫、小便不利，或婦女帶下清稀。
【用法用量】煎服，6～12g。炒用可增強補氣健脾止瀉作用。
【注意事項】本品性偏溫燥，熱病傷津及陰虛燥渴者不宜。
【鑒別用藥】
白術與蒼術，古時統稱為“術”，后世逐漸分別入藥。二藥均具有健脾與燥濕兩種主要功效。然白術以健脾益氣為主，宜用于脾虛濕困而偏于虛證者；蒼術以苦溫燥濕為主，宜用于濕濁內阻而偏于實證者。此外，白術還有利尿、止汗、安胎之功，蒼術還有發汗解表、祛風濕及明目作用，分別還有其相應的主治病證。
【采收加工】
采收期在定植當年10月下旬至11月上旬（霜降至冬至），莖稈由綠色轉枯黃，上部葉已硬化，葉片容易折斷時采收。過早采收術株還未成熟，塊根鮮嫩，拆下率不高，過遲新芽萌發，塊根養分被消耗。要防止凍傷，選擇晴天，土質干燥時挖出。曬干或烘干，曬干15～20天。日曬過程中經常翻動的白術稱為生曬術，烘干的白術稱為烘術。烘干時，烘烤火力不宜過強，溫度以不燙手為宜，經過火烘4～6小時，上下翻轉一遍，細根脫落，再烘至8成干時，取出堆積5～6天，使內部水分外滲，表皮轉軟，再行烘干即可。
【炮制工藝】
1、生白術：揀凈雜質，用水浸泡，浸泡時間應根據季節、氣候變化及白術大小適當掌握，泡后撈出，潤透，切片，曬干。
2、炒白術：先將麩皮撒于熱鍋內，候煙冒出時，將白術片倒入微炒至淡黃色，取出，篩去麩皮后放涼。（每白術片100斤，用麩皮10斤）
3、焦白術：將白術片置鍋內用武火炒至焦黃色，噴淋清水，取出晾干。
4、土炒白術：取伏龍肝細粉，置鍋內炒熱，加入白術片，炒至外面掛有土色時取出，篩去泥土，放涼。（每白術片100斤，用伏龍肝粉20斤）
【貯藏儲存】置陰涼干燥處，防蛀。
【現代研究】
1、化學成分：白術含揮發油1.4%,主要成分為蒼術酮、蒼術醇，亦含蒼術醚、杜松腦、蒼術內酯）、羥基蒼術內酯、脫水蒼術內酯、棕櫚酸、果糖、菊糖、白術內酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及8-β-乙氧基白術內酯Ⅲ。此外，白術尚含有維生素A類物質以及精氨酸、脯氨酸、門冬氨酸、絲氨酸等14種氨基酸，總氨基酸含量為195.10mg/10g。
2、藥理作用：白術對腸管活動有雙向調節作用，當腸管興奮時呈抑制作用，而腸管抑制時則呈興奮作用；有防治實驗性胃潰瘍的作用；有強壯作用；能促進小鼠體重增加；能明顯促進小腸蛋白質的合成；能促進細胞免疫功能；有一定提升白細胞作用；還能保肝、利膽、利尿、降血糖、抗血凝、抗菌、抗腫瘤。白術揮發油有鎮靜作用。
3、毒副作用：白術煎劑給小鼠腹腔注射的半數致死量為13.3±0.7g/kg。白術煎劑0.25g/kg給麻醉犬靜脈注射，多數血壓急劇下降，平均降至原水平的52.8％，3～4小時內未見恢復。每天給大鼠灌服白術煎劑0.5g/kg，共1～2個月，未見任何明顯的毒性反應，但在用藥14天后，有中等度白細胞減少，主要是淋巴細胞減少；服藥2月，有輕度貧血，腦、心肌及肝組織無任何變化。某些動物腎小管上皮細胞有輕度顆粒變性，腎小球則無任何改變。臨床應用本品，未見有不良反應的報告。
【臨床應用】
1、防治美尼爾綜合征：
a.麩炒白術、澤瀉、炒薏苡仁各30g，水煎，分3次服，每日1劑。防治美尼爾綜合征，每獲良效。〔《湖北中醫雜志》1983；（4）：20〕
b.白術20g，制附片1.5g，炙甘草10g，生姜6g，大棗2枚，適當加減。治療33例，痊愈5例，顯效9例，好轉15例，無效4例。〔《湖北中醫雜志》1987；（6）：56〕
2、治療肝病：白術，治肝硬化腹水用30～60g，治遷延性肝炎用30g，治原發性肝癌用60～100g。苔膩或薄，有脾虛濕阻指征者用焦白術，舌光紅少津或光剝，是真陰虧損之征，宜用生白術。并隨證選方加減配用相應藥物，療效甚好。〔《安徽中醫學院學報》1984；（2）：25〕
3、治療便秘：白術60g、生地30g、升麻3g，水煎服，每日1劑。治療13例，有效11例。另以單味白術60g，治療21例，有效16例，無效5例。〔《福建中醫藥》1981；1（1）：36〕
4、治療慢性腰痛：白術30g，炙山甲6g，加入白酒100ml（以能浸沒藥材為度），加蓋，加熱煮沸后減弱火力，保持微沸半小時，將藥液傾出。藥渣依上法重煎1次，兩次煎液兌合，分早晚兩次服，每天1劑，連服2～3劑，治療慢性腰痛受寒濕或勞累加重者24例，療效滿意。〔《中級醫刊》1982；（6）：57〕
5、治療妊娠劇吐：炒白術15g，橘紅、當歸、炒香附、厚樸、竹茹、白參、沙參、石斛、生姜各10g，甘草、砂仁各5g，水煎服，每日1劑。治療67例，服3劑痊愈者39例，5劑痊愈者22例，6劑以上痊愈者6例。〔《吉林中醫藥》1984；（3）：20〕
6、治療小兒腹瀉：
a.白術20g、雞內金12g，炒黃。研末過篩，蘋果1個，連皮置瓦片上用武火煨爛后去皮核，取果肉50g搗爛，與上藥混合成糊狀，每服15g，每日4次。治療嬰兒腹瀉45例，痊愈25例，有效14例，無效6例。〔《江蘇中醫》1988；9（2）：15〕
b.白術50g，丁香、肉桂各10g，曬干，共為細末，裝瓶備用。食積腹脹加砂仁，發熱加黃連。用法：先將患兒臍部洗凈擦干，取藥粉適量，以填滿肚臍為度，用膠布固定，每1～2日換藥1次，并用熱水袋敷臍部，每日1～2次。治療小兒腹瀉（無明顯脫水者）82例，痊愈80例，無效2例。敷藥1次治愈者9例,2次治愈者55例,3次治愈者10例,4次治愈者6例。〔《中國中藥雜志》1989；14（8）：51〕
c.白術（伏龍肝研末炒）200g、山藥（麩炒）200g、棗樹皮（炒黃）150g、車前子（鹽炒）150g，共研細末。1歲以內每次0.5～1.0g；2～3歲每次2～3g；4～6歲每次3～4g，每日3次，飯前服。治療小兒腹瀉320例，痊愈259例，好轉56例，無效5例。〔《山東中醫雜志》1982；（2）：107〕
7、治療小兒流涎癥：生白術10g，切碎，放小碗中加水適量，蒸汁，或再加食糖少許，分次灌服，治療嬰幼兒流涎，效果良好。〔《江蘇中醫雜志》1965；（12）：1〕
【茶療食譜】
1、白術豬肚粥
[材料]豬肚1個，白術30克，檳榔10克，粳米100克，生姜少量。
[做法]洗凈豬肚，切成小塊，同白術、檳榔、生姜煎煮取汁，去渣，用汁同米煮粥，豬肚可取出蘸麻油、醬油佐餐。
[功效]補中益氣，健脾和胃。
[用途]適宜于脾胃氣弱、消化不良、不思飲食、倦怠少氣、腹部虛脹、大便泄瀉不爽等癥。
2、益脾餅
[材料]白術120克，干姜60克，雞內金60克，熟棗肉250克。
[做法]白術、雞內金（洗凈）皆用生的，分別先軋細后焙熟再將干姜研細，共合棗肉，同搗如泥，做小餅，在炭火上炙干即成。
[功效]溫中補脾，助胃消化。
[用途]凡因脾胃濕寒、中陽不振而引起的飲食減少、久瀉不止、頑谷不化者，皆可食用。
3、扶中湯
[材料]白術30克（炒），生山藥30克，龍眼肉30克。
[做法]將三物一起水煮成湯，去渣，代之以飲。
[功效]益氣養血，健脾補中。
[用途]凡因久泄不止而致氣血俱虛、身體羸弱、可輔食此湯。
4、白術地黃茶
[材料]白術5g、生地3g、紅茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]健脾益氣，生血。
[用途]腸風痔漏、脫肛瀉血；病久面色萎黃。
[來源]來源于《普濟方》。
5、白術芪茶
[材料]白術5g、黃芪3g、烏龍茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]益氣固表。
[用途]氣虛自汗盜汗。
[來源]來源于《全幼心鑒》。
6、白術止瘧茶
[材料]白術5g、陳皮3g、綠茶。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]止瘧。
[用途]三日瘧。
[來源]來源于《古今良方》。