白芍藥

【藥材名稱】白芍藥
【拼音名稱】Bai Shao Yao
【別名】白芍藥、金芍藥、杭芍，亳芍。
【科屬】本品為毛茛科植物芍藥的干燥根。
【產地】分布于東北、華北、西北等地。生于山地灌叢中。主要為栽培。
【性味】【性味、歸經】苦、酸，微寒。歸肝、脾經。
【功效】養血調經，平肝止痛，斂陰止汗。

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【應用】
1、用于血虛或陰虛有熱的月經不調，崩漏等證。有養血調經之效。常配當歸、熟地黃等同用；若陰虛有熱，月經先期、量多，或崩漏不止，可加阿膠、地骨皮等同用。
2、用于肝陰不足，肝氣不舒或肝陽偏亢的頭痛、眩暈、脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛等證。有養肝陰，調肝氣，平肝陽，緩急止痛之效。治肝陽上亢的頭痛眩暈，常配生地、牛膝、石決明等同用；治肝郁脅肋疼痛，常配當歸、白術、柴胡等同用；治脘腹手足攣急疼痛，常配甘草同用；治肝脾不調，腹痛泄瀉，常配防風、白術同用。
3、用于陰虛盜汗，及營衛不和的表虛自汗證。能斂陰、和營而止汗。治營衛不和，表虛自汗，常與掛枝配伍，調和營衛而止汗；治陰虛盜汗，可配生地黃、牡蠣、浮小麥等，斂陰而止汗
【配伍效用】
1、白芍配伍柴胡：白芍養血柔肝止痛，清解虛熱；柴胡疏肝解郁理氣，和解退熱。二者合用，一散一斂，一補一瀉，共奏養血柔肝、解郁止痛之功效，用于治療肝郁血虛之頭暈、目眩、胸脅苦滿、兩肋脹痛、乳房脹痛、月經不調等癥。
2、白芍配伍甘草：白芍酸寒，養血斂陰、柔肝止痛；甘草甘平，補中益氣、緩急和中。二者伍用，酸甘化陰，共奏調和肝脾、養血益陰、緩急止痛之功效，用于治療陰血虧虛、血行不暢之脘腹攣急作痛、手足拘攣、頭暈頭痛、痛經等癥。
3、白芍配伍枸杞子：白芍酸苦微寒，入肝、脾經，養血柔肝、緩中止痛、斂陰止汗；枸杞子甘平，入肝、腎、肺經。滋腎潤肺、補肝明目。二者合用，肝腎同補，滋水涵木，共奏養血滋陰、柔肝平肝之功效，用于治療頭暈目眩、心悸怔忡、兩目干澀、視物不清，婦女更年期綜合征以及崩漏、月經過多等證屬肝腎陰虛所致者。
4、白芍配伍石決明：白芍平抑肝陽而斂陰；石決明平肝潛陽。二者合用，有平肝潛陽養陰之功效，用于治療陰虛陽亢之頭暈目眩、筋脈攣急等癥。
5、白芍配伍熟地：白芍養血斂陰；熟地滋陰補血。二者合用，可加強其補血滋陰之功效，用于治療精血虧虛之頭暈目眩、心悸怔忡、月經不調、月經后期、閉經等癥。
【用法用量】內服：煎湯，5～12g；或入丸、散。大劑量可用15～30g。平肝陽宜生用，養肝柔肝宜炒用。
【注意事項】虛寒腹痛泄瀉者慎服。反藜蘆。
【鑒別用藥】
白芍與赤芍：《神農本草經》不分，通稱芍藥，唐末宋初，始將二者區分。二者雖同出一物而性微寒，但前人謂“白補赤瀉，白收赤散”，一語而道破二者的主要區別。一般認為，在功效方面，白芍長于養血調經，斂陰止汗，平抑肝陽；赤芍則長于清熱涼血，活血散瘀，清泄肝火。在應用方面，白芍主治血虛陰虧，肝陽偏亢諸證；赤芍主治血熱、血瘀、肝火所致諸證。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用治疼痛的病證。但白芍長于養血柔肝，緩急止痛，主治肝陰不足，血虛肝旺，肝氣不舒所致的脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛；而赤芍則長于活血祛瘀止痛，主治血滯諸痛證，因能清熱涼血，故血熱瘀滯者尤為適宜。
【采收加工】
栽后3～4年于立秋前后采挖，除去根頭、泥土，用竹片刮去外皮，燙煮至無硬心為度，撈出，將兩頭切平后，曬干。或先將根陰干，切去支根，洗凈，于沸水中煮，至用手可彎曲時取出，置清水中浸泡，立即用竹片削凈外皮，再用清水洗凈，陰干，將兩頭切平后，曬干。
【炮制工藝】
1、白芍：取原藥材，除去雜質，大小條分開，洗凈，浸泡至六、七成透，取出悶潤至透，切薄片，干燥。篩去碎屑。
2、酒白芍：取白芍片，加入定量黃酒拌勻，稍悶潤，待酒被吸盡后，置炒制容器內，用文火加熱，炒干，取出晾涼。篩去碎屑。白芍片每100kg，用黃酒10kg。
3、炒白芍：取白芍片，置炒制容器內，用文火加熱，炒至表面微黃色，取出晾涼。篩去碎屑。
4、醋白芍：取白芍片，加入定量米醋拌勻，稍悶澗，待醋被吸盡后，置炒制容器內，用文火加熱，炒干，取出晾涼。篩去碎屑。白芍片每100kg，用米醋15kg。
5、土炒白芍：取定量灶心主（伏龍肝）細粉，置炒制容器內，用中火加熱，炒至土呈靈活狀態時，投入白芍片，不斷翻炒，炒至表面掛土色，微顯焦黃色時，取出，篩去土粉，攤涼。白芍片每100kg，用灶心土20kg。
【貯藏儲存】
置通風干燥處，防蛀。酒白芍、醋白芍貯密閉容器中，置陰涼干燥處。
【現代研究】
1、化學成分：白芍含有芍藥甙、牡丹酚、芍藥花甙。亦含有苯甲酰芍藥甙、芍藥內酯甙、氧化芍藥甙、芍藥吉酮。尚含有苯甲酸、β-谷甾醇、沒食子鞣質等。此外，還含有揮發油、脂肪油、樹脂、糖、淀粉、黏液質、蛋白質和三萜類成分。
2、藥理作用：白芍水煎劑給小鼠喂飼腹腔巨噬百分率和吞噬指數均較對照組有明顯提高。白芍能促進小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能。白芍水煎劑可拮抗環磷酰胺對小鼠外周T淋巴細胞的抑制作用，使之恢復正常水平，表明白芍可使處于低下狀態的細胞免疫功能恢復正常。白芍提取物對大鼠蛋清性急性炎癥水腫有明顯抑制作用，對棉球肉芽腫有抑制增生作用。白芍對醋酸引起的扭體反應有明顯的鎮痛效果，與甘草的甲醇復合物合用，二者對醋酸扭體反應有協同鎮痛作用。芍藥中的主要成分芍藥苷具有較好的解痙作用。
3、毒副作用：白芍基本無毒，一般劑量很少出現副作用；芍藥甙的毒性也很小。小白鼠急性毒性試驗顯示鎮靜作用，活動減少，大劑量時反呈呼吸急迫，出現間歇性痙攣。每天用白芍3g/kg給犬灌胃，連續6個月動物反應良好，食欲正常，肝、腎功能和組織學檢查與對照組比較無明顯差異。
【臨床應用】
1、治療百日咳：生白芍、夏枯草各150g，洗凈，水煎2次，得煎液500ml，濃縮至100ml，另取白果仁、川貝各150g，壓成細粉，與上濃縮液混合拌勻，干燥后再壓成細粉，裝膠囊。2歲以內每次0.5g，2～3歲每次1g，3歲以上每次1.5g，日服3次。治療百日咳痙咳期患者76例，治愈69例，無效7例。〔《黑龍江中醫藥》1981；（4）：40〕
2、治療哮喘：白芍30g、甘草15g，共為細末。每次以30g加開水100～150ml（或再煮沸3～5分鐘），澄清溫服。治療35例，服藥30～120分鐘后，顯效者8例，有效者23例，藥后2小時以上仍無效者4例。〔《中醫雜志》1987；28（9）：66〕
3、治療病毒性肝炎：白芍21g，甘草14g，制成顆粒沖劑100g。成人每次30g，日服2次；不滿12歲者減半。急性黃疸型肝炎45天為1療程，急性乙型無黃疸型肝炎60天為1療程，慢性肝炎3～6個月為1療程。治療急性黃疸型81例，治愈72例，好轉5例，無效4例；急性乙型無黃疸型46例，治愈37例，好轉4例，無效5例；慢性遷延性肝炎14例，治愈10例，好轉2例，無效2例。〔《上海中醫藥雜志》1989；（6）：4〕
4、治療胃及十二指腸潰瘍：白芍200g、甘草150g、冰片15g、白胡椒20g，共研細末，5g/次，每日3次，飯前30分鐘口服，連服2個月后復查。治療105例，痊愈86例，顯效15例，無效4例。〔《黑龍江中醫藥》1992；（1）：26〕
5、治療腸道激惹綜合征：白芍30～40g，陳皮、炒白術各10g，防風、生甘草各6g。每日腹瀉4次以上者，加石榴皮、烏梅；便秘者，加炒萊菔子、郁李仁；腹脹甚者，加炒枳殼；脾氣虛者，加黨參；陰寒甚者，加甘姜、吳茱萸；濕熱甚者，加川連、茯苓。共治療74例，結果痊愈54例，顯效13例，無效7例。治愈者多數服藥在20～30劑之間。〔《浙江中醫雜志》1990；25（10）：445〕
6、治療習慣性便秘：生白芍24～40g，生甘草10～15g，水煎服，一般2～4劑即可見效。氣虛加生白術24～32g，陰寒凝滯加附子10～15g，陰虧血燥加阿膠9～15g，血虛偏寒加當歸9～15g，兼氣滯者加麥芽10g，血壓高系肝旺者去甘草加代赭石20～30g，血壓高而偏于濕盛者去甘草加半夏、陳皮。治療60余例，奏效迅速。〔《中醫雜志》1983；（8）：79〕
7、治療肌肉性痙攣綜合征：杭芍30～60g，炙甘草10～15g，水煎分3次服，每日1劑。上肢肌痛加桂枝，伸筋草；下肢肌痛加續斷、牛膝；肩背頸項肌痛加葛根、川芎；胸脅肌痛加柴胡、桔梗；腹部肌痛加佛手、白術。治療32例，均在服藥6劑左右臨床癥狀消失。〔《云南中醫雜志》1991；12（1）：20〕
8、治療肌強直綜合征：白芍40g，甘草12g，木瓜、牛膝各25g，僵蠶12g，水煎服，每日1劑，治療先天性肌強直10例，治愈1例，顯效4例，有效5例。治療萎縮性肌強直10例，治愈2例，顯效4例，有效4例。〔《中西醫結合雜志》1984；（8）：494〕
9、治療腓腸肌痙攣：生白芍24g，炙甘草12g，生龍骨30g，水煎服。治療10例，效果滿意。〔《陜西新醫藥》1979；（4）：3〕
10、治療不安腿綜合征：白芍15g，甘草15g，加水3杯，煎至1杯，分2次服，日暮1次，兩小時后再服1次。治療54例，痊愈48例，顯效但反復者6例。〔《河北中醫》1984；（3）：29〕
11、治療三叉神經痛：白芍50g、炙甘草30g、酸棗仁20g、木瓜10g，水煎服，日1劑。治療42例，服藥7～25劑，疼痛全部緩解，隨訪1年未復發者30例，半年后復發者，但發作次數減少，疼痛明顯減輕者12例。〔《中醫雜志》1983；（11）：9〕
12、治療面肌抽搐：白芍45g，炙甘草10g，水煎服，分2次服，每日1劑，連服2個月。治療32例，控制2例，顯效16例，有效5例，無效9例。〔《中西醫結合雜志》1991；11（1）：43〕
13、治療骨質增生：
a.白芍30～60g，木瓜12g，雞血藤15g，威靈仙15g，水煎分服，每日1劑。治療骨質增生癥160例，其中頸椎病85例（加葛根12g），腰椎骨質增生及其他關節病75例（加杜仲12g，懷牛膝12g），近期療效為：痊愈109例，顯效42例，進步9例。遠期療效為：痊愈158例，顯效1例，進步1例。〔《新中醫》1980；（1）：18〕
b.白芍、木瓜、葛根、雞血藤、威靈仙、桑枝各20g，懷牛膝15g，川芎、陳皮各9g。水煎服，日1劑，5劑為1療程。有頭痛頭暈及合并腰椎骨質增生者酌情加減。治療頸椎骨質增生癥37例，結果基本痊愈28例，顯效5例，進步4例。總有效率100%。〔《山東中醫雜志》1986；（1）：25〕
14、治療痛經：氣滯血淤型用炒白芍60g，炙甘草30g；寒凝血滯型重用炒白芍90g，加肉桂10g，炙甘草30g，水煎服，每日1劑。治療原發性痛經44例，療效滿意。〔《上海中醫藥雜志》1988；（6）：16～17〕
【茶療食譜】
1、痛瀉粥
[材料]淮山藥120克，炒白芍12克，陳皮6克，防風6克，紅糖適量。
[做法]將淮山藥研成粉末，放入白芍、陳皮、防風的煎液中煮沸成粥，調入紅糖服食。
[功效]瀉肝補脾，止痛止瀉。
[用途]適用于肝盛乘脾所致腹痛腹瀉。
[來源]引自《中華臨床藥膳食療學》。
2、八寶雞
[材料]黨參、茯苓、炒白術、白芍各5克，熟地黃、當歸各7.5克，川芎、甘草各3克，母雞一只（2500克），豬油、豬雜骨各
[做法]上述中藥裝入潔凈紗布袋中，母雞宰殺后去毛及內臟，洗凈；豬肉洗凈；雜骨搗碎；生姜拍裂；蔥切成段。將雞肉、豬油、藥袋、雜骨放入鋁鍋內，加水適量，先用武火燒開，打去浮抹，加入蔥、姜、料酒，改用文火煨燉爛，取出藥袋不用，撈出雞肉，豬肉切好，再放入鍋內，加入少許鹽、味精即成，隨量食用。
[功效]調補氣血。
[用途]用于氣血不足諸證。
[來源]引自《中華臨床藥膳食療學》。
3、白芍茶
[材料]白芍10g、綠茶3g。
[做法]用300ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]養血柔肝，緩中止痛，斂陰收汗；抗菌。
[用途]胸脅疼痛；陰虛發熱；月經不調；瀉痢腹痛；崩漏。
[來源]傳統藥茶方。
4、白芍梅茶
[材料]白芍5g、烏梅2枚、木瓜3g、綠茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]斂肝養胃。
[用途]胃陰不足，納差、無食欲、口渴、舌紅少苔；萎縮性胃炎；慢性瀉痢；妊娠嘔吐日久傷津；甲亢。
[來源]傳統藥茶方。
5、白芍薇茶
[材料]白芍5g、白薇3g、綠茶3g。
[做法]用250ml開水沖泡后飲用，沖飲至味淡。
[功效]養陰血，清肝熱。
[用途]高血壓；陰虛血熱之血尿、崩漏、經期發熱、蛋白尿。
[來源]傳統藥茶方。