胃病一直是我國的高發疾病,且近年來,胃病越來越呈現年輕化的趨勢。根據《2023年國民健康洞察報告》[1],相較于老年人,年輕人的健康困擾似乎更多,尤其是00后與90后,離開校園進入職場高壓競爭環境里,他們也逐漸感受到來自四面八方的壓力,加班熬夜像家常便飯,不經意間就忽略了胃部疼痛的警告。另一份報告顯示,94%的受訪打工人(曾)有過胃部不適癥狀,其中出現反酸/燒心癥狀的占44%。[2]
飯后反酸會引起短時間的難受,但長期放任不管,可能會對食管產生損傷,引起反流性食管炎。那么引起了反流性食管炎吃什么藥?反酸燒心的癥狀又該如何緩解呢?
反流性食管炎是怎么回事?
反流性食管炎是指胃、十二指腸的內容物反流到食管引起的炎癥性病變,多表現為胸骨后灼燒感、反酸、噯氣等癥狀。
打個比方,身體內的胃是一座城堡,而食管就是向城堡運送食物的唯一且單向的通道。在食管和胃之間,有一道關卡,叫作食管下括約肌,維持著這條通道上的秩序。關卡打開時,可允許食物從食管往胃部流動;而當它關閉時,可以防止胃、十二指腸的內容物反流入食管。但是,食管下括約肌會受到很多刺激因子(比如胃酸、不規律飲食、煙酒、濃茶、咖啡、肥胖等)的破壞,變得松弛。于是,胃酸夾帶著食物逆流而上,侵蝕食管黏膜,導致反流性食管炎、咽喉炎,甚至出現糜爛和潰瘍。
反流性食管炎吃什么藥?
反流性食管炎吃什么藥?考慮到反流性食管炎多是由于胃酸過多而導致的,抑酸是最先采用的治療手段,醫生一般會根據癥狀嚴重程度用藥。
每周有1-3天出現反酸和燒心癥狀的輕中度患者,可使用抗酸劑。[3]抗酸劑有弱堿性,口服后可中和過量胃酸,快速解除胃酸對于黏膜的損傷,是反流性食管炎的主要治療藥物。2常用的抗酸藥有鋁碳酸鎂咀嚼片、復方碳酸鈣咀嚼片等。抗酸劑既不會促使胃泌素過多分泌而引起“酸反跳”,也就是停藥一段時間后再次反酸,同時也不影響胃酸的正常生理功能。2
對于每周癥狀出現大于4天的重度反酸患者,首選質子泵抑制劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等。2質子泵抑制劑長時間使用后停藥容易出現“酸反跳”,即停藥后再次復發反酸,對于酸反跳一般采用抗酸劑,如鋁碳酸鎂加以緩解。2黏膜保護劑常和質子泵抑制劑聯合使用促進黏膜愈合2,常見的如鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。
鋁碳酸鎂兼備抗酸與黏膜保護雙重功效,除抗酸外還在黏膜上形成一層物理保護膜,給胃粘膜加了一道“城墻”。有了隔絕傷害的保護層,黏膜就能啟動自身修復的功能。
還需要注意的是,反流性食管炎容易復發,僅靠吃藥是無法做到一勞永逸的。因此,做好生活方式的管理是非常重要的。建議戒煙酒,控制體重;抬高床頭,避免睡前進食;避免食用可能誘發反酸的食物,如咖啡、巧克力、辛辣刺激食物、高脂肪食物等;保持心情愉悅,加強體育鍛煉。
反流性食管炎吃什么藥?主要使用抗酸劑和質子泵抑制劑,其中鋁碳酸鎂不僅可以抗酸,還可以保護受損黏膜。年輕人有了相關癥狀也要注意治療,可以在學習和工作場所常備鋁碳酸鎂等常用藥,及時緩解反酸燒心等癥狀。
[1] 丁香醫生. (2023). 2023年國民健康洞察報告.
[2] 南方周末,《2023打工人胃健康洞察報告》
[3] 《中國常見消化系統疾病健康科普指導意見》.
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