如今的高血壓已經成為威脅國人健康的一大殺手,尤其是不少高血壓患者未能規范服用降壓藥,致使高血壓并發癥逐年增加。相關數據顯示,有高達2.6億的高血壓患者并未規范使用降壓藥物,有3億高血壓患者沒有達到降壓目標[[1]]。那么,到底該如何進行血壓管理呢?事實上,高血壓治療切記不要有求快心理,而要以“平穩”為主[[2]],一方面可以幫助血壓達標,一方面又能大幅減少血壓波動。因此,選擇降壓藥,建議選擇在平穩性上表現突出的降壓藥,像目前臨床上常用的苯磺酸氨氯地平片絡活喜就是不錯的選擇[[3]]。
高血壓患者怎么選降壓藥?切忌求快,“平穩”降壓才是硬道理
高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素之一,同時也是心腦血管疾病患病和死亡的主要原因之一[[4]][[5]]。其中,血壓的顯著波動與心腦死亡事件之間存在緊密關聯,斷崖式降壓可能會產生很多不良反應,輕則容易引發頭疼、心率過快癥狀,嚴重的導致心、腦、腎等重要臟器缺氧、缺血,可能造成缺血性腦血管病等危重事件。不僅如此,當日常收縮壓波動大時,心血管疾病的發生以及導致死亡的風險也會大大增加[[6]]。
對此,2023年歐洲高血壓指南[[7]]和新版中國高血壓防治指南[[8]]中指出,降壓治療的主要目的是降低臨床事件發生風險,最大限度地防止腦卒中、冠心病、心力衰竭和慢性腎病的發生、發展,降低心腦血管病死亡和致殘的危險[[9]]。其中,還特別提醒,要注意平穩性原則[7],既要堅持降壓平穩,讓血壓在4周內或者12周內逐漸降至目標水平;還要求每天24小時血壓穩定于目標范圍內[8]。
高血壓作為需要終身進行藥物治療的疾病[[10]],在漫長的治療過程中,難免會有“不講規矩”的時候,選擇一款藥效更長效持久的降壓藥,可以緩解因漏服等主觀因素帶來的血壓波動。并且,安全性更高的降壓藥,更適合患者長期使用。
由此可見,想要解鎖高質量血壓管理,除了平穩,長效和安全同樣重要。
降壓藥苯磺酸氨氯地平片絡活喜降壓效果如何?
在眾多降壓藥中,苯磺酸氨氯地平片絡活喜作為目前循證證據最多的鈣通道阻滯劑(CCB)類藥物之一[[11]][[12]],被廣泛地應用于高血壓的治療中。那么,苯磺酸氨氯地平片絡活喜在平穩、長效、安全這三個維度上,表現如何呢?
在平穩性的表現上,在使用苯磺酸氨氯地平片絡活喜后,血壓會在4-8小時內平緩下降,因其不激活生理反射,不會引發心率過快等不良反應[[13]],也不容易因突然減慢血流速度導致心、腦、腎等靶器官缺氧、缺血。同時,它還能有效改善動脈彈性,減少血壓波動,實驗顯示,苯磺酸氨氯地平片對24小時血壓的平穩控制上優于硝苯地平控釋片和非洛地平緩釋片[[14]]。堅持使用能讓血壓長期穩定在安全范圍內,降低高血壓對心、腦、腎等靶器官的損傷。
由此可見,苯磺酸氨氯地平片絡活喜通過降壓平穩、控壓平穩,減少不良反應的發生率,保護靶器官,降低心腦血管疾病的發生風險。
在長效性的表現上,苯磺酸氨氯地平片絡活喜作為第三代長效降壓藥,它的血藥濃度可維持長達30-50h,1天1片便可實現血壓超過24小時的安全保護,即便偶爾漏服,對血壓的影響也較小。因此,國內外多個高血壓指南也一致推薦優先使用像苯磺酸氨氯地平這類,可以覆蓋24小時以上的長效降壓藥[[15]][[16]][[17]]。
在安全性上,苯磺酸氨氯地平片絡活喜作為經典原研藥,嚴密的研發之路、標準化的制劑工藝以及核心輔料配比,能夠確保藥物的治療精準度、安全性更好。通過上市前后的安全評估,進一步確保苯磺酸氨氯地平片絡活喜對大眾患者的安全性。其豐富的醫學循證和臨床數據皆能證實其不良反應發生概率較低,不容易引起頭疼、心悸這類不良反應的發生[4],常見不良反應多為腳踝水腫,且程度較輕,一般不用做任何干預,可隨著用藥時間的增加而消退。除了降壓治療,它還適用于血管痙攣性心絞痛、經血管造影證實的冠心病的臨床治療中,治療人群和范圍更為廣泛。因其沒有絕對的禁忌癥,可與其他4大類降壓藥物[[18]]及中藥[[19]]聯合用于降壓治療。
所以,苯磺酸氨氯地平片絡活喜是高血壓患者長期用藥的理想之選。
選對降壓藥物,科學管理好血壓對減少心腦腎血管疾病事件的發生至關重要。值得一提的是,在選擇降壓藥時,建議選擇苯磺酸氨氯地平片絡活喜這類降壓藥,尤其可以幫助患者平穩降壓控壓,而且長效安全,助力患者實現臨床獲益。高血壓患者在管理血壓的過程中,需要嚴格謹遵醫囑,按照規范用藥,切記不要求快,不可隨意增減藥量或停藥,要知道降壓是一個長期的過程,堅持平穩達標才更有利于實現科學管理血壓。
參考資料:
[[1]] 高艷華,蔣紅英,梁國芳.良好的飲食規律是遠離高血壓的有效方式[J].飲食保健 2020年7卷3期, 248頁, 2020.
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[[8]] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2023 年修訂版). 2022中國高血壓年會暨第24屆國際高血壓及相關疾病學術研討會.
[[9]] 王忠壯.平穩降壓,用藥有講究[J].家庭用藥, 2013(9):1.
[[10]] 林婷.改善高血壓病藥物治療依從性的影響因素及護理干預的研究進展[J].上海護理, 2012, 12(4).
[[11]] 盧新政.2010版《中國高血壓防治指南》降壓藥物適用人群的推薦[J].嶺南心血管病雜志, 2012, 18(1):15-15.
[[12]] 2021WHO指南:成人高血壓的藥物治療
[[13]] 孫志宇.降壓過速致缺血性腦血管病1例報告[J].實用鄉村醫生雜志,1995(06):42.
[[14]] Wang JG, et al. J Am Soc Hypertens. 2014;8(5):340-349.
[[15]] 中華醫學會心血管病學分會高血壓學組. 清晨血壓臨床管理的中國專家指導建議. 中華心血管病雜志, 2014, 42(9): 721-725.
[[16]] 中國高血壓防治指南修訂委員會, 等. 中國高血壓防治指南(2018年修訂版). 中國心血管雜志, 2019, 24(01): 1-46.
[[17]] Mancia Chairperson G, et al. 2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertens. 2023, 41(1): 1-199.
[[18]] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018 年修訂版
[[19]] Zhang QY, et al. 2022 Feb 17;44(2):181-190.
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