肝癌是全球第六大常見的惡性腫瘤和第四大致死腫瘤,我國更是肝癌的重災區,發病率和死亡率均占全球一半以上,是我國面臨的一個重大健康問題。
我國肝癌患者大多數與乙肝病毒感染有關,早期易被忽視,癥狀表現也不明顯,再加上飲酒、飲食及其他環境因素的影響,導致70%-80%的肝癌患者在診斷時已經是中晚期,生存期短,死亡率高,被稱為“癌中之王”,肝癌的晚期治療因此面臨極大的挑戰。
近年來,科技的發展也給藥物帶來了創新的機會,靶向治療、免疫治療藥物還有一些小分子藥物的發展一定程度上提高了肝癌患者的生存率,為肝癌的晚期治療帶來了希望。比如小分子免疫藥物阿可拉定,不僅在療效上可以延長晚期肝癌患者的生存期,而且安全性良好,今年又被納入醫保可報銷藥品,極大的減輕了患者的經濟負擔。
肝癌的晚期治療都有哪些選擇?
肝臟是人體最大的實質性器官,也是一個耐受性非常強的器官,這導致肝臟從受損到演變成肝癌的過程可長達十幾年;惡性病變早期不易被發現,所以多數患者發現即為晚期。
對于肝癌的晚期治療,外科手術已經不是最佳的治療方法,因為很多晚期患者已經出現轉移,外科手術達不到根治的效果,而且患者的身體也可能無法承受外科手術。其他的治療方法如目前已經廣泛應用的消融治療、動脈化療栓塞術等雖然可以在一些早期肝癌患者中獲得與手術切除相類似的療效,但在晚期肝癌中療效受限。
目前肝癌的晚期治療主要以全身治療為主,包括分子靶向藥物治療、免疫治療、化學治療等等,不過晚期肝癌對化療不敏感,靶向治療對部分患者來說不良反應較大,可能不得不減量停藥,不能接受足療程足劑量的抗腫瘤治療。
肝癌的晚期治療新選擇,創新藥阿可拉定可延長晚期肝癌患者生存期
在改善目前治療的毒副作用及提高生活質量、延長生存期方面,一些創新藥物顯示出獨特的優勢。例如小分子免疫調節藥物阿可拉定(淫羊藿素軟膠囊)。臨床研究顯示,阿可拉定對肝細胞癌,具有明顯的抗腫瘤作用。
臨床研究表明,阿可拉定針對富集人群(患者外周血復合標志物滿足以下檢測指標的至少兩項:AFP≥400ng/mL;TNF-α<2.5 pg/mL;IFN-γ≥7.0 pg/mL)一線治療晚期肝細胞癌患者可顯著延長總生存期。在富集人群中,90%以上為乙肝病毒相關肝癌患者,近90%人群高表達甲胎蛋白(AFP≥400 ng/mL),且大多患者伴有腫瘤肝外轉移或血管侵潤,肝功能較差,血小板計數偏低,更加符合中國肝癌患者人群特征。
臨床療效顯示,阿可拉定組的中位總生存顯著優于對照組,降低死亡風險57%,延長患者生存期,并且能顯著改善晚期肝細胞癌患者的生活質量,延長中位至惡化時間,即使疾病進展后仍可繼續用藥延長總生存。
基于阿可拉定優異的臨床數據,《CSCO肝癌診療指南(2022版)》正式將阿可拉定納入晚期肝癌一線治療推薦藥物目錄(Ⅰ級專家推薦)。其他重要的指南也都不同程度地推薦阿可拉定進行肝癌治療。這也意味著對于那些肝功能較差,無法耐受靶向。免疫治療的患者,或可首選阿可拉定,盡早治療。同時在使用阿可拉定時要注意遵醫囑足量足療程治療,這樣才能更好地發揮療效。
阿可拉定納入醫保目錄,惠及更多患者
2022年1月,阿可拉定獲批用于既往未接受過全身系統性治療的、不可切除的肝細胞癌(HCC)患者。
2023年12月13日,國家醫保局正式發布了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》,阿可拉定成功進入新版醫保目錄。
2024年1月1日起,新版醫保目錄正式執行,進一步提升晚期肝癌患者用藥的可及性與可負擔性,大大減輕了患者的經濟壓力,讓更多的患者有機會用上阿可拉定。
隨著科技的發展,肝癌的晚期治療也在不斷突破困境,相信未來會有更多的患者可以在新的治療中獲益,延長生存期。
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