據2023年《中國高血壓防治指南》中規定:舒張壓和收縮壓的標準已從120/80變成130/85[[1]],如果你現在的血壓還在正常值范圍內,恭喜你,你已經跑贏了2.45億人群[[2]]。而對于已經存在像糖尿病、高血脂、慢性腎炎綜合征等慢性疾病或者冠心病、腦血栓、腦栓塞等動脈粥樣硬化疾病的高危人群而言,血壓“爆表”,會讓患者的風險系數加倍。那么,擁有嚴重疾病和斑塊的高危人群應該如何進行血壓管理呢?
清楚舒張壓和收縮壓的標準,平穩長效,降低高危疾病人群的心血管風險
當嚴重疾病或斑塊疾病與高血壓共患時,會加大患者的合并癥危害。數據顯示:我國高血壓患者合并心腦腎疾病的比例高達50%[[3]][[4]],其中,1/3的心血管死亡可歸因于高血壓。因此,降壓是硬道理,但長期高血壓或者已有靶器官損害的高危人群,降壓不能圖快,血壓下降太快,很容易造成心腦腎等主要臟器供血不足,增加冠心病和心肌梗塞發病率;其次,不能單純降壓,血壓降下來,還要保證平穩波動,不加以控制使血壓平穩波動的話,心腦血管“壓力”并不能得到有效緩解,會誘發心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等危重癥。在高血壓的治療和控制中,發生過心腦血管事件的嚴重疾病高血壓人群還要尤其注意清晨和深夜時段,這些時間段往往是該人群的“魔鬼時間”。這時血壓容易升高,導致心腦血管事件風險增加、靶器官損害加重以及其他并發癥風險增加,容易對高血壓合并的高危人群造成不可逆的嚴重后果。患者平時要定期測量血壓,長期吃藥。以免出現清晨“空窗期”。
因此,在高危人群高血壓的治療上,應以“平穩降壓控壓、長效持久達標”[[5]]的原則為基礎,同時還要兼顧心腦腎及血管的器官保護,這樣才能對高血壓合并嚴重疾病的高危人群起到更有效的保護。斑塊人群高血壓患者降血壓同時還應該注重抗動脈粥樣硬化治療,選擇降壓藥時,最好選擇不僅可降血壓,還有助縮小動脈斑塊的降壓藥物,一舉多得。
清楚舒張壓和收縮壓的標準,原研苯磺酸氨氯地平更有效預防心腦血管并發癥發生
針對這一情況,在目前治療高血壓的常見藥物中,苯磺酸氨氯地平原研藥可以滿足高危人群的用藥需求。患者在服用原研苯磺酸氨氯地平后,血壓會在4-8h內逐漸下降。平穩地降壓,不易引發身體不適,感到頭疼、心率過快等不良癥狀,更適合高危人群。同時,這款藥還能維持收縮壓的日常平穩。對于靶器官和心腦血管本身就有損傷的高血壓合并患者來說,做到平穩地控壓,有效降低了高危人群因血壓大幅度地波動,再次“受傷”的概率。此外,苯磺酸氨氯地平原研藥的半衰期長達30-50小時[[6]],每日只需要服用1片,血壓保護能超過24小時,不會留下清晨空窗期,有效覆蓋了清晨血壓的峰值時段,可有效降低高危疾病人群的心血管風險。
除了通過平穩降壓控壓、長效持久達標,實現對靶器官和心腦血管的保護,苯磺酸氨氯地平原研藥絡活喜還是一款有證據支持可降低心血管病發病和死亡風險的降壓藥物。它的結構中存在左旋和右旋兩大消旋體,左旋幫助控制血壓,能起到保護血管內皮,延緩冠心病患者頸動脈及冠狀動脈粥樣硬化進展,從而降低或減少心血管疾病的的發生風險[[7]]。
了解完舒張壓和收縮壓的標準之后,大家可以對照標準定期進行血壓監測,自檢自己的血壓是否在正常范圍內,以便準確判斷和及時干預。對于嚴重疾病人群或斑塊疾病與高血壓共患的高危人群來說,在生活上,應嚴格遵循“減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入,合理膳食,控制體重,不吸煙,限制飲酒,增加運動,心理平衡、管理睡眠”原則的基礎上,同步進行藥物治療,養成每天監測血壓的好習慣,這樣才能更好地助力血壓回歸平穩狀態。
參考文獻:
[[1]] 孫恕易松.2023年《中國高血壓防治指南》更新臨床實踐[J].心電與循環, 2023, 42(3):203-206.
[[2]] 《中國心血管健康與疾病報告2022》編寫組.《中國心血管健康與疾病報告2022》要點解讀[J].中國心血管雜志, 2023, 28(04):297-312.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2023.04.001.
[[3]] 胡大一等.中華心血管病雜志. 2010; 28(3):230-238;
[[4]] Emdin CA,et al.JAMA. 2015 Feb 10;313(6):603-15.
[[5]] 韓君華,朱志芳.降血壓最重要的是控制晨峰高血壓和24小時血壓平穩達標[J].世界最新醫學信息文摘, 2014, 14(5):1.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.155.
[[6]] 陸基宗.長效降壓藥宜早晨服[J].開卷有益:求醫問藥, 2017(10).
[[7]] Zhang XP, et al. J Cardiovasc Pharmacol. 2002 Feb;39(2):208-14
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