今年「肺炎支原體」頻頻出現在新聞和熱搜。有專家認為，今年是肺炎支原體“流行大年”，且患者呈低齡化趨勢，各大醫院兒科門診的支原體肺炎患兒人數一直居高不下。
今年的肺炎支原體有多難纏？不少家長在網絡平臺上“現身說法”。肺炎支原體感染的用藥也成為全民關注的問題。
近期，為發揮中醫藥在兒童肺炎支原體肺炎防治中的特色作用，湖南省衛生健康委、省中醫藥局、省疾控局組織中醫藥專家制定了《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）》（以下簡稱“方案”），并向社會推介。
肺炎支原體（Mycoplasma pneumoniae，MP）是兒童社區獲得性肺炎的重要病原，主要通過飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。中醫認為，肺炎支原體肺炎屬中醫“肺炎喘嗽”范疇，其病因包括外因和內因。外因責之于感受風熱之邪；內因責之于小兒肺臟嬌嫩、衛外不固。小兒臟腑嬌嫩，行氣未充，肺脾腎常虛，免疫力較差，更容易交叉感染。常見的辨證分型為：風寒閉肺型、風熱閉肺型、痰熱閉肺型、毒熱閉肺型、陰虛肺熱型、肺脾氣虛型等。
金葉敗毒顆粒，可用于風熱閉肺型
在防治方案中，金葉敗毒顆粒被推薦為可用于“風熱閉肺”型的參考用藥。方案指出，當患兒出現：發熱，咳嗽，痰稠色黃，咽紅，舌質紅，苔薄黃等癥狀時，可以使用金葉敗毒顆粒。金葉敗毒顆粒每日生藥材服用量達100g，可快速改善癥狀。研究表明，可在2天內緩解咽痛，20小時體溫復常，并具有抗炎和抗感染的作用。
金葉敗毒顆粒的前身為華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院研發的“抗炎6號”注射劑，誕生于1970年，是在《醫宗金鑒》古方“五味消毒飲”的基礎上研發，取金銀花、大青葉、蒲公英、魚腥草四味經典的抗感染中藥組方而成，至今已有50年的研究和臨床應用歷史。
早在1984年“抗炎6號”便演繹了一段中西醫結合抗感染的佳話。當時87歲高齡的葉劍英元帥身患重病，肺、肝、腎功能衰竭，在西醫治療的一個多月里仍低熱不退。后中醫治療小組與多位專家共同制訂了“抗炎6號”注射液滴入胃管的治療方案，在堅持使用一周之后，葉帥成功退熱，渡過了危險期。
2003年“非典”期間，金葉敗毒顆粒“挺身而出”，當時同濟醫院將其用于SARS病毒感染的預防和治療，取得了很好的效果。以后在每次病毒性感染的防控中，都能看到金葉敗毒顆粒的身影。經過多項臨床研究結果證實，金葉敗毒顆粒可有效治療急性上呼吸道感染、流行性感冒、新冠病毒感染、手足口病等多種感染性疾病，可有效緩解患者的發熱與咽痛癥狀。
基于說明書及臨床研究結果，不同年齡的患兒有不同用法用量推薦：
年齡段用量（袋）用法
1-3歲1/3袋3次/d
3-6歲1/2袋3次/d
>6歲1袋2次/d
玉屏風顆粒，可用于肺脾氣虛型
除了金葉敗毒顆粒外，玉屏風顆粒作為具有增強免疫功能的兒科常用藥，也被納入到此次推薦方案中。方案指出，當患兒出現：病程遷延，氣短多汗，咳嗽無力，納差，便溏，神疲乏力，舌質淡，苔薄白等癥狀時，可使用玉屏風顆粒等中成藥。
玉屏風顆粒的組方源于已有700年歷史的中醫扶正祛邪經典方“玉屏風散”。在反復呼吸道感染、體虛易感、變異性鼻炎、慢性阻塞性肺炎、慢性蕁麻疹等呼吸、皮膚和過敏等疾病治療領域均有較廣泛的應用。
中醫認為，玉屏風散是扶正驅邪的經典名方，由黃芪、白術、防風三味藥配伍而成，黃芪可益氣固表，白術健脾燥濕有助于氣血運化，防風則是發汗解表，疏散風邪。對于氣虛易感人群，能起到治未病的作用。
目前可檢索到推薦玉屏風顆粒的指南共識近百篇，其中《玉屏風顆粒在兒童呼吸系統疾病中的臨床應用專家共識》涉及多個兒童適應癥，形成了玉屏風顆粒臨床應用的兒童年齡分段、用量、療程的推薦意見，更是為兒童臨床合理用藥提高了實操規范。
10月，玉屏風顆粒入選《兒童肺炎支原體肺炎中西醫結合診療方案（2023版）》；而近日，玉屏風顆粒又同時入選《湖南省兒童肺炎支原體肺炎中醫藥防治方案（2023年版）》和《陜西省2023年冬季兒童急性呼吸道感染性疾病中醫藥防治方案》，不論是預防感染還是助力病后恢復、防止病后反復，玉屏風顆粒都是一款值得推薦的家庭常備藥。
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