癌癥是威脅中國居民健康的頭號殺手,其治療方法主要是手術聯合化療。雖然化療給許多癌癥患者帶來了希望,但臨床研究表明,在抑制惡性腫瘤的同時,化療會產生多種不良反應,損害身體的正常器官和組織。其中,便秘是惡性腫瘤化療后最常見的不良反應,主要與化療藥物有關。
在化療過程中,為避免嚴重惡心、嘔吐等胃腸道癥狀,患者通常需要頻繁服用5-HT3.NK-1受體阻滯劑和大量阿片類藥物,對人體胃腸蠕動有顯著抑制作用,導致便秘。患者通常表現為排便困難、排便次數減少、糞便干燥等臨床癥狀。
相關調查研究表明,我國化療癌癥患者便秘發病率為15%。便秘不僅長期影響患者的生活質量,而且影響患者的治療依從性,導致癌癥患者的治療率較低。采用第一匯通便膠囊治療該病,臨床療效較好,詳情如下。
方法
2019年7月至2020年9月,中國醫學科學院腫瘤醫院收治惡性腫瘤化療患者100例,抽簽法隨機分為對照組和觀察組,每組50例。其中男性34例,女性66例。本研究經醫院倫理委員會批準。統計分析了兩組患者的一般數據,差異沒有統計意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
納入標準
1)均為癌癥患者并接受化療;
2)化療后排便習慣和便秘癥狀不良者;
3)意識清醒,癌癥預計生存期不少于1年;
4)同意本研究的人。
排除標準
1)有既往便秘史者;
2)并發癥嚴重者;
3)對藥物過敏的研究;
4)同時服用其他藥物治療便秘。
脫落和消除標準
1)化療耐受性差,不遵醫囑治療;
2)中途失訪者。
治療方法
1.對照組
對照組采用基本診療方法進行治療,包括:
1)調整患者飲食結構,引導患者多吃蔬菜、水果等高纖維食物;
2)提醒患者定期上廁所,養成良好的排便習慣;
3)協助患者許的情況下,協助患者每天適當運動,促進胃腸蠕動;
4)每天按摩不能下床鍛煉的患者的腹部。
2.觀察組
在對照組的基礎上,觀察組患者服用首薈通便膠囊(魯南厚普制藥有限公司,國藥標準Z20150041)治療便秘癥狀。藥物劑量0.7g(2粒)/次,口服,3次/d,療程14d。
觀察指標
14d后,觀察比較2組患者的治療效果。觀察指標包括:
1)取空腹靜脈血3ml,高速離心后獲得血清。血清中的P物質(Substanceubstancep、SP)。血管活性腸肽(Vasoactiveintinalpeptide、VIP)和胃動素(Motilin、MTL)水平。
2)記錄患者的排便習慣,包括每周獨立排便次數和排便間隔。
3)根據布里斯托大便分類法分析患者治療前后的糞便狀態。
4)記錄便秘伴發的不良反應。
5)綜合以上因素,便秘的臨床療效分為顯著效果、有效性和無效性。其中,顯著效果是指患者獨立排便次數大于5次/周,排便間隔小于1.5d,糞便軟化,分為第三類或第四類,無不良反應。有效性是指患者每周排便次數超過3次,排便間隔小于3d,糞便無明顯硬結,不良反應減少。如果臨床癥狀沒有明顯改善,則視為治療無效。總效率=(顯著效果+有效性)例數/總例數×100%。
統計學方法
研究數據采用SPSS26.0統計軟件進行統計分析,計數數據以百分比表示,采用S2檢驗;計量數據以平均±標準差(圖片±S)表示,采用T檢驗,以P-0.05為差異具有統計意義。
結果
1.治療前后胃腸肽水平比較兩組患者。
兩組患者在治療前的SP.VIP和MTL水平的比較沒有統計意義(均P>0.05)。治療兩周后,兩組患者的SP.VIP和MTL水平有所提高,觀察組患者的血清SP和VIP水平明顯低于對照組,血清MTL水平明顯高于對照組,均具有統計意義(均P.05)。
2.首薈通便膠囊組自主排便次數和排便間隔明顯改善。
治療前,比較兩組患者的獨立排便次數和排便間隔時間,差異無統計意義(均P>0.05);治療兩周后,兩組患者的獨立排便次數增加,排便間隔減少。與對照組相比,觀察組患者的獨立排便次數增加,排便間隔較短,差異具有統計意義(均P-0.05)。
3.服用首薈通便膠囊組的大便性狀,多為布里斯托大便分類法的理想便型。
人體糞便的形狀與其在腸道內的停留時間密切相關,因此布里斯托糞便的分類方法是根據類型對糞便進行分類的。在治療前,兩組患者的糞便屬于第一類(糞便形狀如硬球)或第二類(糞便呈香腸狀,但表面凹凸),是典型的便秘臨床癥狀。
經過兩周的基礎治療,控制組患者的便秘得到了改善,沒有一種糞便病例,第二種18例,第三種(糞便呈香腸狀,但表面有裂縫)24例,第四種(糞便呈香腸狀或蛇狀,表面光滑)8例。服用第一種糞便膠囊14d后,觀察組患者無一種糞便病例,第二種4例,第三種20例,第四種26例。結果表明,第一種糞便膠囊顯著減少了糞便在人體大腸中的時間,改善了便秘。
4.服用首薈通便膠囊可明顯改善口干、咽干、神疲勞等氣陰兩虛癥狀。
觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組(P-0.05)。
5.提高總效率。
對照組治療總效率為80%,觀察組治療總效率為96%,兩組比較差異具有統計意義(P.05)。
討論
基于網絡藥理學和分子對接,初步探索首回族排便膠囊主要作用于138個靶點蛋白,涉及三羧酸循環等渠道,促進腸道動力學。抗炎。改善腸細胞屏障功能,改善腸道水分泌,改善腸道菌群,最終產生腸道排便的臨床療效。本研究表明,首回族排便膠囊在化療后臨床惡性腫瘤便秘患者的治療中的應用可以改變胃腸肽的水平。
綜上所述,臨床惡性腫瘤化療后便秘患者治療通便膠囊的治療效果顯著,不僅提高了患者治療癌癥的依從性,而且提高了患者的生活質量,值得臨床推廣。
首薈通便膠囊由人參、白術、阿膠、枸杞子、何首烏、蘆薈、決明子、枳實八味珍貴藥材制成,主治氣陰兩虛便秘。
人參:上品神藥能補充活力,補脾益肺,生津安神。人參皂苷能保護胃粘膜,抑制胃酸分泌,促進胃腸蠕動和鎮痛;
白術:十藥九術,健脾益氣。含有白術內酯,能增強唾液淀粉酶活性,促進腸道吸收,調節腸道功能;
阿膠:補血圣藥,補血養陰,潤燥止血,是血肉有情之品,尤善滋陰潤燥;
枸杞子:養肝養腎潤肺;
何首烏:益精養血,補肝腎,潤腸通便;
枳實:能顯著增加胃底平滑肌的張力,不僅能促進胃運動。加速胃排空,還能改善小腸峰電活動,增強平滑肌的收縮強度,增強小腸平滑肌的張力和運動功能。
中醫認為腫瘤化療患者活力受損。氣陰兩虛。津液不足導致外邪愈盛,這與第一匯通便膠囊補氣增益通便的功效相一致。
參考文獻:
石子龍,律方.首薈通便膠囊改善惡性腫瘤化療患者便秘的療效[J].世界中醫藥,2021,16(16):2455-2458.
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