心理健康藍皮書|老人抑郁焦慮常說身體不適

《中國國民心理健康發展報告（2017～2018）》指出，針對我國老年人的調查發現，這一群體的心理健康問題不容樂觀，使用心理衛生自評量表（SCL-90）的調查結果顯示，心理健康正常者占11.9%，低分者（臨界組）占79.6%，高分者（心理疾病組）占8.5%，我國老年人的心理健康狀況并不理想。在眾多的問題中以抑郁和焦慮最為突出。空巢老人群體更是面臨更大的心理健康風險。
 
　　老人抑郁常訴諸身體不適
 
　　《中國國民心理健康發展報告（2017～2018）》提到，就抑郁而言，大量的研究結果發現老年人抑郁檢出率在15%以上，一些調查發現城市老年人的抑郁癥狀檢出率高達39.86%。
 
　　北京回龍觀醫院宋崇升：老年人易得抑郁癥多是因為離退休后，從繁忙工作、重大責任中解脫，變得整日無所事事，如果沒有業余愛好，不介入適當社區活動，可能日子會過得很郁悶；以前兒女成群，歡聚一堂，現在子女長大離家而去，或遇上父母去世或喪偶，感情上容易承受不了打擊，抑郁成疾；以前照顧父母、子女，現在年老體弱成了被照顧的對象，如子女忽略照顧或不孝順，覺得自己是多余的人而抑郁寡歡；部分親朋好友相繼去世，聯想自己在世上之日也不會很長，抑郁之情可能油然而生；如果再加上年老體弱、慢性疾病纏身或經濟拮據等，抑郁更會應運而生。
 
　　臨床中，老年抑郁癥患者大多會訴說各種身體不適，如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛、頭暈、頸背疼痛、失眠、周身乏力、心血管癥狀等，這些癥狀會誤導醫生進行大量的內科檢查，容易延誤病情；他們還會沒有緣由的不安、茫然、焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸，將大禍臨頭，嚴重時搓手頓足，坐臥不安，惶惶不可終日，喋喋不休，經常想起一些不愉快的往事等等。
 
　　建議：
 
　　及早發現老年抑郁癥，可以問自己四個問題：最近一星期您是否-喪失了很多的興趣和愛好？最近一星期您是否無故感到疲倦乏力？最近一星期您是否擔心什么不幸的事情發生？最近一星期您是否大部分時間感到不開心？
 
　　如果老人有三個及以上的問題回答“是”，就要警惕其患老年抑郁癥的可能。此時，最好能到專科門診咨詢或就診，進一步明確是否患了老年抑郁癥。
 
　　老人焦慮不會說“我很緊張、很擔心”
 
　　《中國國民心理健康發展報告（2017～2018）》指出，2002年的研究顯示有11.51%的老年人有焦慮癥狀，2006年的研究顯示有20.93%的老年人存在焦慮癥狀，而2010年的一項研究發現，有22.02%的老年人有焦慮癥狀。
 
　　北師大老年心理實驗室李淵柏：經歷過大風大雨了，老了還會得焦慮癥？是的。老年焦慮癥存在客觀的誘發因素，比如對死亡的恐懼、對身體日益衰弱的擔憂、對生活環境改變的不適應等；老人焦慮是不會說“我很緊張，很擔心”等，而是用“我感到難受，身體不舒服”等句子來表達焦慮情緒。
 
　　而且，老年焦慮癥患者常伴有各種慢性軀體疾病，如糖尿病、冠心病等，并服用多種藥物，慢性軀體疾病和藥物的長期服用均可影響焦慮癥的發生和治療，甚至許多疾病和藥物本身就可引起焦慮。
 
　　建議：
 
　　《家人對老年人焦慮失調的心理進行疏導時，首先要讓老年人能感到被深深地理解和接納，并設身處地體驗其內心世界，更準確地掌握老人表達的信息；要讓老人認識到過分的擔心和恐懼只能加速衰老的過程，老年人不可大喜大悲，要心寬，凡事想得開，適時調整心態，建立新的生活秩序。
 
　　當老人感到緊張恐懼、心煩意亂、坐臥不安時，可以讓老人轉移自己的注意力，比如定期走親訪友、經常與老同事、老朋友和老同學保持聯系、聊天談心等來消除焦慮；也可以用用全身放松法，端坐不動，閉上雙眼，先讓頭、頸部放松，再讓四肢、手指、腳趾放松，運用意識的力量使全身放松。處于“松”與“靜”的狀態中，隨著周身的放松，焦慮心理可以慢慢得到平緩。
 
　　如焦慮過于嚴重，可選用一些抗焦慮的藥物，但要在醫囑下進行。
 
　　到2030年，老人空巢率將達到90%
 
　　《中國國民心理健康發展報告（2017～2018）》指出，在1998～2008年的11年間，我國老年人的孤獨感也在呈現增長的趨勢，還有研究發現1995～2011年，我國老年人孤獨的水平逐年上升，且上升幅度明顯。根據第六次全國人口普查數據，全國60歲及以上老人的家庭戶中，空巢老人戶數超過32.6%。而預計到2030年空巢率將達到90%。
 
　　廣州市第一人民醫院精神心理科副主任醫師張璐璐：“出門一把鎖，進門一盞燈；聊天靠電話，相伴有只狗。”這四句話，是目前眾多空巢老人的真實“素描”空巢老人缺乏子女關愛最容易導致抑郁和焦慮，一是因為生理因素，在人體正常的老化過程中，老年人體內的器官、系統功能退化，往往出現腦萎縮、動脈硬化、高血壓等生理疾病，而這些生理疾病容易導致老年人出現抑郁、焦慮等心理方面的問題。
 
　　二是心理因素，老年人對生活的動機和需求與其他年齡段的人士不一樣。例如，大部分中年人對生活的需求表現為希望自己的事業得到他人的認可；而老年人的動機只是希望得到家人的關懷。對于空巢老人而言，由于子女長期外出打工，這方面的心理需求無法得到滿足，從而產生一種孤獨感和被遺棄感。
 
　　建議：
 
　　如果發現家里的老人出現情緒異常或總訴說軀體不適感，應及時帶他到醫院檢查，進行系統治療。首先是系統的藥物治療，通過藥物治療控制抑郁、焦慮癥狀，緩解患者負性的情緒體驗，改善睡眠；其次，也是最重要的是親友的關心，作為家人，需要營造一個和諧、有愛的家庭氛圍，讓老人感受到家人對他的尊重和關愛，讓他們覺得家人還是需要他的，這樣才能讓他們的價值感得以體現；老年人自身也需要培養自己的興趣愛好，拓寬社交圈子。


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