對于老年人來說,心血管健康十分重要,心腦血管疾病主要原因就是血管壁平滑肌細胞非正常代謝造成的,血管組織和人體的其他組織在一定周期內完成新陳代謝的過程,但是由于新的細胞組織不能正常的形成,使血管壁本身存在“缺陷”因此就容易產生炎癥血管收縮不暢,就像是一條破爛不堪的舊管道,隨時都有阻塞或破裂的可能。
小劑量阿司匹林是公認的防治心腦血管事件的基石。但在我國阿司匹林的使用率并不理想,據調查我國糖尿病和高血壓等心腦血管的高危患者阿司匹林的使用率僅為28%,遠低于美國40歲以上普通人群的使用率41%。因此應依據我國心血管專家共識:凡具有適應征且無禁忌征的患者均應在注意觀察的情況下應用阿司匹林預防心腦血管事件的發生。
注意掌握阿司匹林的使用劑量
阿司匹林劑量小于75mg療效不確定,循證醫學證實阿司匹林長期應用的最佳劑量為75-150mg/d,此時抑制血小板聚集的作用最明顯,不良反應發生率最低。因此,權威指南推薦阿司匹林常用劑量為100mg/d長期用于心腦血管疾病一級和二級預防。對于急性期的高危患者,酌情遞增劑量(150-300mg/d)。
注意選擇“理想”的劑型
阿司匹林有普通片和腸溶片兩種劑型。普通片在胃內即溶解,而腸溶片只在堿性腸液中緩慢釋放并吸收。選擇高質量的腸溶劑型確保藥物在胃內完全不溶解,從而保護胃黏膜,提高耐受性。
注意合適的服藥時間
心腦血管事件高發時段為6~12點,腸溶阿司匹林服用后需3~4小時才能達到血藥濃度高峰。如每天上午服用阿司匹林,則不能起到最佳的保護作用;18~24點又是人體新生成血小板的主要時段,因此睡前服用阿司匹林療效最佳。
注意與其它藥物的相互作用
阿司匹林與胃粘膜保護劑和H2受體拮抗劑合用時,可以明顯減少胃腸刺激癥狀和出血副作用。與水楊酸類藥物、雙香豆素類抗凝血藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時,可增強它們的作用。若與糖皮質激素、酒精合用則可能增加胃腸道出血的風險。