研究發現,隨著年齡的增長,大于65歲以上的高血壓患者容易高壓(收縮壓)高,而低壓不高,甚至偏低。對于這種單純收縮期高血壓(高壓高,低壓不高)的患者如何選則降壓藥呢?一起來看看吧!
1.老年單純收縮期高血壓的藥物選擇
隨著年齡的增長,人體血管的動脈粥樣硬化加重,血管彈性下降,外周阻力增加。致使收縮壓升高。老年單純收縮期高血壓治療應以改善血管順應性、保護內皮功能及減輕靶器官損害為目標,在降低收縮壓的基礎上盡量不影響或少影響舒張壓,從而最大限度地降低心腦血管風險。在常用的5類降壓藥(普利類/沙坦類A,洛爾類B,地平類C,利尿劑D)中,普利類/沙坦類及長效的地平類對于改善大動脈血管的順應性有很好的作用,而洛爾類則呈負性作用。因此,老年單純收縮期高血壓患者宜選擇長效地平類、普利類/沙坦類或利尿劑。
2.老年單純收縮期高血壓藥物治療流程
(1)一般老年患者舒張壓應≥60mmHg。如收縮壓≥150mmHg,舒張壓為60~90mmHg,可選用一種單藥或聯合治療,盡可能使舒張壓≥60mmHg。
(2)如舒張壓<60mmHg,收縮壓<150mmHg,宜觀察,可不使用藥物治療;
(3)如舒張壓<60mmHg,收縮壓≥150mmHg,可謹慎使用小劑量降壓藥物治療,如收縮壓較高≥180mmHg,則可聯合治療。
3.老年單純收縮期高血壓藥物使用的注意事項
老年單純收縮期高血壓的治療,一方面強調收縮壓達標,另一方面應避免過度降低舒張壓,同時兼顧組織器官灌注。在患者能耐受降壓治療的前提下,逐步、平穩降壓,起始降壓藥物劑量宜小,遞增時間需更長,應避免過快降壓。