大家在服藥之前肯定會仔細閱讀藥品的說明書，會關注藥品的服藥時間，服用方法以及服藥的一些禁忌。舉例來講，糖尿病患者可能會吃的降糖藥格列美脲，說明書提示“一般一天一次服用即可建議早餐前立即服用，若不吃早餐，則于第一次正餐前立即服用。”根據說明書的建議，如果患者吃早飯的話，應該在早飯前服用這個藥。
那么，晚上服用格列美脲可不可以呢?
首先，我們知道，格列美脲是一類胰島素促泌劑，通過促進胰島素分泌來降血糖，由于這種促進作用與吃不吃飯沒關系，所以，如果你吃藥后沒吃飯的話，就會引起低血糖反應。因此，服用格列美脲后一定要吃飯，而且要好好吃飯(正餐)。從這個角度上看，不管是早餐前，還是晚餐前，只要吃藥后立即進餐，就是符合藥物治療原則的。那么，早餐前吃和晚餐前吃，還有哪些不一樣的地方呢?
我們來總結一下，早餐前吃格列美脲的可能好處：
其一，雖說多次服藥后體內的血藥濃度已經接近穩態了，但是不同代謝方式的藥物還是不一樣，一般來看，吸收快、消除快的藥物，血藥濃度起伏也大;吸收慢、代謝慢的藥物，血藥濃度起伏小。從格列美脲的代謝情況(達峰時間2-3小時，半衰期5-8小時)來看，似乎與前者更為靠近。這樣以來，剛服藥后的一段時間內(大約2-11小時)，是作用最強的時候。如果早晨服藥，這段時間剛好覆蓋白天三餐，也許對降糖有利。而如果晚上服藥，這段時間覆蓋的剛好是夜間睡覺時，有可能會增加低血糖風險。如此一來，早晨服藥可能更好。
其二，糖尿病患者會出現以晨起血糖偏高為主要表現的“黎明現象”，由于人體由睡眠進入清醒狀態時，人體一系列激素水平都會發生變化，造成人體血壓、血糖等基本生理生化指標的升高，而糖尿病患者身上的這種變化會更為明顯和起伏。所以，如果患者夜間沒有低血糖反應，卻在晨起出現空腹血糖不達標的情況，可能就是“黎明現象”。由于這種現象一般從半夜3點緩慢開始持續到早晨9點，那么既然不能3點起來吃藥，早晨7點服藥也許能有助于控制黎明現象。這就類似于清晨服用降壓藥來控制血壓的晨峰現象。
其三，有學者研究顯示，從藥物治療的依從性來看，早晨服藥的依從性最好，對于糖尿病這種慢病的管理來看，依從性高比較好。
那么，如果換成晚餐前吃，會有什么關系嗎?我們認為，影響可能不大。格列美脲既然作為基礎血糖的控制用藥，無論早餐前還是晚餐前，都是作用于全天的基礎血糖。而晚餐前用藥可能對早晨空腹血糖的控制更有利(晚上吃藥，最佳血藥濃度覆蓋清晨;早晨吃藥，并非馬上起效或達到最佳效果)。實際上，有很多文獻報道了晚餐前服用格列美脲的治療方案，甚至有一篇小體量的系統綜述專門分析了一天一次早晨給藥和一天兩次早晚給藥的差異，發現同等日劑量下，早晚2次給藥能夠更好的控制空腹血糖，而早上1次給藥能夠更好地控制早餐后血糖的升高。有學者認為，格列美脲究竟一天1次還是一天2次服用，還是個有待解決的爭議問題。
綜上所述，格列美脲能在晚餐前吃嗎?答案當然是可以啦!但是要看具體患者情況而定，空腹血糖控制不佳的患者，在排除其他原因的情況下，可以試試。當然，更換服藥時間之前，一定要讓醫生和藥師再次確認下哦。
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