注射用鹽酸去氧腎上腺素

注射用鹽酸去氧腎上腺素使用說明書

【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸去氧腎上腺素
漢語拼音：YansuanQuyangshenshangxiansuZhusheye
【成份】本品主要成分：鹽酸去氧腎上腺素
【性狀】本品為無色的澄明液體.
【適應癥】
用于治療休克及麻醉時維持血壓。也用于治療室上性心動過速。
【用法用量】（1）血管收縮，局麻藥液中每20ml可加本品1mg，達到1：20000濃度；蛛網膜下腔阻滯時，每2～3ml達到1：1000濃度。（2）升高血壓，輕或中度低血壓，肌內注射2～5mg，再次給藥間隔不短于10～15分鐘，靜脈注射一次0.2mg，按需每隔10～15分鐘給藥一次。（3）陣發性室上性心動過速，初量靜脈注射0.5mg，20～30秒鐘注入，以后用量遞增，每次加藥量不超過0.1～0.2mg，一次量以1mg為限。（4）嚴重低血壓和休克（包括與藥物有關的低血壓），可靜脈給藥，5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液每500ml中加本品10mg（1：50000濃度），開始時滴速為每分鐘100～180滴，血壓穩定后遞減至每分鐘40～60滴，必要時濃度可加倍，滴速則根據血壓而調節。（5）為了預防蛛網膜下腔阻滯期間低血壓，可在阻滯前3～4分鐘肌內注射本品2～3mg。
【不良反應】1．胸部不適或疼痛、眩暈、易激怒、震顫、呼吸困難、虛弱等，一般少見，但持續存在時需注意。2．持續頭痛以及異常心率緩慢，嘔吐，頭脹或手足麻刺痛感，提示血壓過高而愈量應立即重視，調整用藥量；反射性心動過緩可用阿托品糾正，其他愈量表現可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。3．靜注給藥治療陣發性心動過速時常出現心率加快或不規則，提示過量。
【禁忌】高血壓、冠狀動脈硬化、甲亢、糖尿病、心肌梗塞者禁用，近兩周內用過單胺氧化酶抑制劑者禁用。
【注意事項】1．交叉過敏反應：對其他擬交感胺如苯丙胺、麻黃堿、腎上腺素、異丙腎上腺素、去甲腎上腺素、奧西那林、間羥異丙腎上腺素過敏者，可能對本品也異常敏感。2．下列情況慎用：嚴重動脈粥樣硬化、心動過緩、高血壓、甲狀腺機能亢進、糖尿病、心肌病、心臟傳導阻滯、室性心動過速、周圍或腸系膜動脈血栓形成等患者。3．治療期間除應經常測量血壓外，須根據不同情況作其他必要的檢查和監測。4．防止藥液漏出血管，出現缺血性壞死。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動物試驗發現有胎兒毒性，妊娠晚期或分娩期間使用，可使子宮的收縮增強，血流量減少，引起胎兒缺氧和心動過緩。故孕婦在非必要時應避免使用。
【兒童用藥】本品在小兒中應用尚缺乏研究。
【老年用藥】老年人慎用，以免引起嚴重的心動過緩或（和）心排血量降低，應適當減量。
【藥物相互作用】1．先用α受體阻滯藥如酚妥拉明、酚芐明、妥拉唑林、吩噻嗪類等后再給藥時，可減弱本品的升壓作用。2．與全麻藥（尤其環丙烷或鹵代碳氫化合物）同用，易引起室性心率失常；也不宜將本品加入局麻藥液中用于指趾末端，以避免末梢血管極度收縮，引起組織壞死潰瘍。3．與降壓藥同用，可使降壓作用減弱。4．與胍乙啶同用，可降低胍乙啶的作用，并使本品的升壓作用增效。5．與催產藥同用，可引起嚴重的高血壓。6．與單胺氧化酶（MAO）抑制劑同用，可使本品的升壓作用增強，在使用MAO抑制劑后14天內禁用本品。7．與擬交感神經藥同用，可使這類藥潛在的不良反應容易顯現。8．與甲狀腺激素同用，使二者的作用均加強。9．同用三環類抗抑郁藥本品升壓作用增強。10．與硝酸鹽類同用，可使本品的升壓作用與硝酸鹽類的抗心絞痛作用均減弱。
【藥物過量】出現血壓過度上升，反射性心動過緩可用阿托品糾正，其他逾量表現可用α受體阻滯劑如酚妥拉明治療。
【藥理毒理】本品為α腎上腺素受體激動藥。本品為直接作用于受體的擬交感胺類藥，但同時也間接通過促進去甲腎上腺素自貯存部位釋放而生效。作用于α受體（尤其皮膚、粘膜、內臟等處），引起血管收縮，外周阻力增加，使收縮壓及舒張壓均升高。隨血壓升高可激發迷走神經反射，使心率減慢，由此可治療室上性心動過速。本品收縮血管的作用比腎上腺激素或麻黃堿為長，在治療劑量，很少引起中樞神經系統興奮作用；本品可使腎、內臟、皮膚及肢體血流減少，但冠狀動脈血流增加。作為血管收縮劑加入局麻藥液可減慢后者的吸收，從而局限局麻的范圍并延長其時效。
【藥代動力學】在胃腸道和肝臟內被單胺氧化酶降解，不宜口服。皮下注射，升壓作用10-15分鐘起效，持續50-60分鐘；肌注一般也是10-15分鐘起效，持續30-120分鐘；靜注立即起效，持續15-20分鐘。
【貯藏】遮光，密閉保存。

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